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Medico Risponde

Sangue urine

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Buongiorno, Le faccio questa domanda perché sono preoccupato . 10giorni fa ho fatto eco transettale con biopsia , referto che avrò tra un mese. La mia domanda è la seguente.. oggi dopo aver defecato ho notato alcune goccioline di sangue color scuro uscire dal pene. Normale o devo correre subito in PS? Grazie.


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Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

buonasera, da un paio di anni soffro di bruciori dopo la minzione e raramente fastidio localizzato alla prostata .in questi 2 anni ho fatto vari esami psa risultati sempre tra 2,5 a 3,5 circa. esplorazione rettale non presenta noduli, ecografia ok e uroflussometria ok,nella risonanza magnetica parametrica risulta un po di ipertrofia e flogosi croniche poi quello che mi preoccupa di più ,è presente area nodulare ipontensa di max 1 cm con ristretta diffusiva protonica senza vascolarizzazione ghiandolare, ma di caratteristiche dubbie(pi rads 3).ho 46 anni secondo lei ce la possibilità del tumore?procedo con la biopsia mirata? grazie mille buona serata!!


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Scelta tra Prostatectomia radicale e radioterapia - Urgente

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Buongiorno, a mio padre di 71 anni è stato diagnosticato tumore alla prostata, nodulo marcatamente T2 di circa 12 mm nell'estremo versante annteriore paramediana destro della ghiandola prostatica, superiormente sconfinante di circa 5 mm oltre la pseudocapsula e in apparente contatto con la parete della base vescicale e chiazza moderatamente T2 a sinistra della ghiandola a livello mediano, non sicure immagini linfadenopatiche immediatamente locoregionali. L'urologo ha consigliato, data l'età e dato il piccolo sconfinamento la radioterapia. Io mi chiedo se non sia meglio l'intervento che rimuove tutto e se è percorribile nel suo caso e eventualmente se meglio con robot o con tecnica laparoscopica. Ha fatto biopsia, risonanza e tac, dagli esami ha un PSA 8,4 (perggiorato di oltre 3 punti in due mesi) e domani dovrebbe iniziare la radioterapia. Vi prego di fornirmi qualche utile indicazione. Grazie


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PSA in rialzo malattia diventata ormonoresistente

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

gent.dott. purtr. la sit. di mio marito e di nuovo in recitiva.Nel 2014 prostatectomia in seg. radiot. poi ormonoterapia bene fino alla fine del 2017.Da gennaio psa 0.90 cosi l urol. mi manda dall oncologo che mi da scintigr.ossea(pres. piccola macchia a livel dell esoma destro di un metamero del rachide verosimilmente D 12)di non univoco sign. patologico.TC rachide dorsale(a livello D 12 si apprezza, a sede iuxtapeduncolare destra, area di tenue dismogeneo osteoaddens. intraspongioso con integrita della corticale.ripeto psa 0.70.Per cui l oncologo guarda il tutto non mi da alcuna spieg. sulla scintigr. e sulla tc e mi dice il psa e in discesa lo ricontr. ogni mese ora la prenoto a maggio in caso che sale viene e anticip. la visita. Ho contr il psa dopo un mese ora e 1.72 domat. vado in osp. x ant. la visita.ma xche asp. che sale psa e non mi hanno aggiunto farmaci in piu il risult della scintigr. che signif. ci sono metastasi.Come mi fanno pros. ora. cordiali saluti grazie ines


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Terapia ormonale

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Salve le volevo chiedere : tumore gleason 8 fallimento prima dell intervento e poi della radio l urologo ora con psa arrivato in pochi mesi con raddoppi quasi mensili l urologo mi ha prescritto casodex 50 ma senza l analogo.Mi ha tranquillizzato dicendomi che conosce bene quale sarebbe la corretta posologia ma vuole fare questo tentativo per tre mesi Considerando il gleason il tempo di raddoppio e il rapito fallimento delle tecniche curative volevo capire se questo tentativo che nn trovo in nessuna linea guida è praticabile o un salto nel vuoto Grazie a chi vorrà rispondere


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Terapia ormonale

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Salve mi sono sottoposto prima all intervento e poi alla radio.il Psa entrambe le volte si è azzerato per qualche mese per poi crescere velocemente.gleason 8 raddoppia ogni 40 giorni ho fatto pet colina con un psa a 0,9 ma è risultata negativo lo so che il valore non è molto alto pero considerando il psadt e la velocity credevo che al 70/80 % la pet sarebbe riuscita a evidenziare la recidiva Secondo lei devo iniziare la terapia ormonale o aspettare ulteriori raddoppi e ripetere la pet ? Grazie


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Nodulo alla prostata (2)

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Chiedo scusa, ho scritto poco fa dimenticando due cose: primo che ho quasi 58 anni, secondo che ho assunto Prostaplant (Serenoa repens+ Urtica) per due mesi e fino a 3/4 giorni prima dell'esame PSA e chiedo se può averlo influenzato. Grazie di nuovo. Cordiali saluti


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Nodulo alla prostata

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Buongiorno.Premetto che nel 2009 ho subito nefrectomia radicale rene sx per carcinoma cellule chiare pT1bNxMx-G2 Furham; nessun problema successivo;periodicamente analisi sangue e ecoaddome completo. Nell'ultima eco (marzo 2017) risulta "Prostata di dimensioni nei limiti della norma (volume stimato pari a circa 22 ml (DT di 45mm x DAP di 28mm x DL di 33mm) ad ecostruttura disomogenea; in sede parabasale sinistra si evidenzia salienza nodulariforme del profilo prostatico (DM di circa 10mm)". PSA attuale 1.15 Tot/0.45 Free (1 anno fa 1.20/0.45, due anni 1.40/0.54). L'urologo, dopo ER negativa e PSA sotto 2.5, ritiene non ho tumore e al momento inutile sia ecografia trans-rettale sia biopsia; prescritto PSA fra un anno. E' d'accordo? Se nodulo fosse lesione pre-cancerosa o tumore "incapsulato" avrei PSA alterato? Non sarebbe comunque opportuno (con pro e contro) intervenire chirurgicamente prima possibile? Tipo e posizione del nodulo non è di per se' sospetta? Ringrazio anticipatamente.


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Consigli dopo prostactomia radicale

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Egregi Professori, ho 77 anni, a 75 anni sono stato operato di prostavesciculectomia radicale +linfoadenomectomia iliaco-otturatoria bilaterale.Esame campione:tipo di prelievo(prostactomia extrafacciale convescicole seminali e linfoadenectomia)-diagnosi istologica del prelievo prostata:A) sezionidi prostata con evidenza di focolai di adenocalcinoma grado 8 di Gleason-4+4 score con moderata reazione flogistica intra eperineoplastica.La neoplasia appare contenuta entro i margini capsulari.Assenza di invasione neoplastica diretta alle vescichette seminali.Formazione fibroconnettivale con marcate modifiche di tipo scleroialino. Codici snomed T92000 P3y5785 M81403.DIAGNOSI ISTOLOGICA DEL PRELIEVO LINFONODI Tessuto fibroadiposo nel cui contesto si isolano n.2 linfonodiindenni per focalizzazione neoplastica.CONCLUSIONI:adenocalcinoma della prostata - pT2 pNo sec., TNM (VIIed.) Dalla data pst operazione primo psa 0, 08 poi 0, 001/0, 02.Non eseguita radioterapia.Desidero VS parere grazie


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Fare la biopsia?

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Gentile dottore, ho 54 anni. Avendo disturbi alla minzione ho fatto il psa che è risultato 4.16. Prima di sottopormi a esplorazione rettale l'ho rifatto col rapporto libero/totale ad un altro laboratorio con il risultato Psa totale 3.32 free 0.31 rapporto 9,00. Risultato ecografia transrettale: prostata con regione transizionale iperlastica con elastogramma Pattern A con diametro massimo 37.6mm e nodulo score 2 all'elastogramma di 7.8mm a sinistra. Preoccupato dal nodulo ho fatto una RM M.P. 3 Tesla - risultato:Ipertrofia adenomatosa di grado lieve al lobo medio ad intensità di segnale disomogenea per la presenza di alcune aree pseudo-nodulari a prevalente componente ghiandolare e di formazioni cistiche prevalenti a destra, che tuttavia non presentano restrizione del segnale DWI. La porzione periferica appare ben rappresentata e mostra omogenea iperintensità alle sequenze Tw2. Piccole nodulazioni linfonodali < 1cm lungo le stazioni inguinali. Devo fare una biopsia?


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tumore prostatico

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Buongiorno Dottore ho 76 anni e mi è stato diagnosticato un tumore alla prostata. Mi è stato detto che dopo i 75 anni il tumore alla prostata non viene trattato chirurgicamente ma si cura con terapie mediche. Vi chiede perché? Grazie Toni


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Biopsia prostatica ed esame istologico

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Chiedo scusa, a correzione della precedente domanda si segnala che il Gleason è pari a 7 (3+4).


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Biopsia prostatica ed esame istologico

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Salve, ho 60 anni e ad Aprile del 2016 sono stato sottoposto ad enucleazione endoscopica transuretrale di adenoma prostatico mediante Holep + litolapassi vescicale con la seguente diagnosi: Adenocarcinoma incidentale in iperplasia nodulare della prostata, esteso a meno dell'1% del tessuto esaminato grado 6 (Gleason 3+3) grado 1. Consigliata vigile attesa. PSA dopo intervento 3.76 - PSA Giugno 2016 3,83 - PSA Ottobre 2016 1,32 e Febbraio 2017 1,50. Il 22/02/2017 eseguo biopsia prostatica ecoguidata con la seguente diagnosi: Adenocarcinoma della prostata, grado 7 (4+4) di Gleason, gruppo 2. Estensione della neoplasia: apice destro 20%, margine destro 1%, base destra 3%, base sinistra 40%, margine sinistro 30%, apice sinistro 35%. La componente neoplastica con Gleason 4 è il 30% del totale. Consigliata prostatectomia radicale (in alternativa crioterapia o brachiterapia). Vorrei un Vs parere. Grazie


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psa alto

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Salve dottore, le pongo un ulteriore quesito sulla situazione di mio padreche ha 86, e da anni soffre di psa alto. L'urologo dopo aver visto l'incremento del psa a 51.08 rispetto a 29 dello scorso anno, ha ritenuto opportuno evitare nuove biospsie, che fin'ora erano state negative (ne ha fatte 6), anche se dalla scintigrafia ossea non è risultato nulla, ha prescritto: ENANTONE 3.75 OGNI 28 giorni e BICALUTAMIDE 50 mg 1 compressa al giorno. con il controllo del psa dopo 6 mesi. le volevo chiedere, data l'età di mio padre 86 anni, e i suoi problemi di aritmia, potrebbe assumere solo le pasticche ed evitare la puntura? o i due farmaci devono essere assunti contemporaneamente? grazie e buona giornata


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Biopsia prostata

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Grazie per la risposta (dott. Luca Cindolo)... Complimenti per il sito e per il servizio che fornite. Dei veri professionisti. Buona serata e buona domenica.


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TUMORE PROSTATA DA OPERARE?

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

MAG.2014 BX NEGATIVA (SI OPTA PER SORVEGLIANZA ATTIVA) DIC.2014 PREGRESSA ATV CON ADENOCA GS3+3(PT1B) PSA POSTOP 1.6 NG/ML GIU.2015 BX PROSTATA 1 PRELIEVO POSITIVO 3+4 APICE SIN. + ASAP MEDIO SIN. GENN. 2016 BX PROSTATA 1 PRELIEVO POSITIVO PER ADENOCA GS3+3 <5% PSA STABILE 2.4 NG/ML GENN. 2017 IL MAPPING BIOPTICO PROSTATICO HA MESSO IN EVIDENZA LA PRESENZA DI ADENOCA GSC6 SU TUTTI I PRELIEVI. E.R. PROSTATA ALTA NON COMPLETAMENTE ESPLORABILE A SUPERFICIE FINEMENTE IRREGOLARE (COME DA ESITI FLOGISTICI) NON NODULARITA' NELLA PORZIONE ESPLORABILE. BIOMETRIA PROSTATICA DI 52X30X50 MM. CON VALLO REGOLARE. DIFFUSE CALCIFICAZIONI LOBARI. SCINTIGRAFIA OSSEA NORMALE. SI CONSIGLIA RALP+ LINFECTOMIA ILIACO OTTURATORIA BILATERALE. PUO' CONTINUARE CON SORVEGLIANZA ATTIVA PER ALTRI 6 MESI O C'E' URGENZA? E' POSSIBILE CHE UN TUMORE A QUESTO STADIO POSSA PORTARE ALTRI TUMORI NEL GIRO DI6 MESI? PUO' CRESCERE RAPIDAMENTE?


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Prostataectomia

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Gentile Dottore Gradirei conoscere quale è stato il destino dei tubuli seminali dopo l'asportazione radicale della prostata con intervento a cielo aperto. grazie.


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Biopsia prostatica

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Buonasera, innanzitutto grazie per la precedenza risposta (Dot. Luca Cindolo). Se la biopsia dovesse essere positiva, quali sarebbero le cure migliori per mio padre? Grazie cordiali saluti.


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Biopsia prostatica

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Buonasera, innanzitutto grazie per la precedenza risposta (Dot. Luca Cindolo). Se la biopsia dovesse essere positiva, quali sarebbero le cure migliori per mio padre? Grazie cordiali saluti.


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Valori psa in eccesso

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Domanda

Buongiorno, Mio padre sessantenne ha eseguito normali esami del sangue e dall'esito risulta un valore di psa di 8.08 e rapporto 4.33. Esegue successivamente una visita urologica con ecografia transrettale e il medico ha osservato:" paziente asintomatico con obiettività rettale indicativa di una prostata di piccole dimensioni regolare. La mia valutazione ecografia transrettale non ha rilevato lesioni sospette ma la presenza di una diffusa calcolosi intraghiandolare. Per il momento consiglio prostanox 1 cp 2 volte al giorno associato a levofloxacina 500 1 cp per 2 cicli di 5 giorni ripetendo tra 40 giorni in dosaggio del psa." Il successivo dosaggio del psa prevedeva un psa di 11,8 e un rapporto di 3,97; l'urologo ha quindi provveduto a fissare una biopsia. Che problemi porterebbe avere? Sicuramente un k prostata? Grazie per l'attenzione Distinti saluti.


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biopsia prostatica

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Volevo sapere se dopo biopsia prostatica transrettale e' opportuno usare la masturbazione per pulire la prostata da sperma e sangue, oppure se e' meglio lasciare " tutto tranquillo "... Grazie


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post biopsia

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Domanda

Salve gentilmente vorrei chiederle un quesito:mi sono sottoposto ad una biopsia prostatica transperianale per una settimana c'era la presenza di sangue nelle urine poi e andato via, al decimo giorno ho avuto un rapporto sessuale con lo sperma tutto nero di sangue fin qui tutto regolare penso ma dopo il rapporto e ricomparso il sangue nelle urine, vorrei sapere se è normale oppure no.La ringrazio anticipatamente.


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Area ipoecogena nella prostata

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Domanda

da alcuni anni soffro di IPB con episodi di prostatite acuta. Durante un ecografia è stata rilevata sulla prostata un area ipoecogena circolare di 8 mm, posta su lobo dx della prostata (a circa 3-4 mm da contorno) senza evidenza di vascolarizzazione al color dopler neppure in modalità power. L'esplorazione rettale è risultata negativa ed il PSA è 1,98 (dopo aver sospeso finasteride da circa 2 mesi). Il medico pensando ad una flogosi o ascesso mi ha prescritto degli antibiotici. Dopo il trattamento ho ripetuto l'ecografia che ha rilevato di nuovo l'area ipoecogena, però sembra che dopo aver svuotato la vescica l'area abbia iniziato a ridurre la sua intensità, siano a non essere più visibile dopo alcuni minuti (con precedente ecografia rimaneva visibile anche dopo) Pensavo di effettuare una RM multiparametrica per controllare la presenza dell'area ed eventualmente capirne la natura. Se possibile vorrei un vs parere Grazie Cordiali saluti


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Psa elevato

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Domanda

Buongiorno dottori, sono un po' preoccupata, mio padre di 56 anni ieri ha fatto un esame di controllo psa con risultato elevato rispetto alla norma di 6.56, subito gli hanno detto di consultare il nostro medico curante e approfondire il risultato agitandoci un po', per voi mi dovrei preoccupare? Grazie mille


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Valori psa in eccesso

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Buongiorno, Mio padre sessantenne ha eseguito normali esami del sangue e dall'esito risulta un valore di psa di 8.08 e rapporto 4.33. Esegue successivamente una visita urologica con ecografia transrettale e il medico ha osservato:" paziente asintomatico con obiettività rettale indicativa di una prostata di piccole dimensioni regolare. La mia valutazione ecografia transrettale non ha rilevato lesioni sospette ma la presenza di una diffusa calcolosi intraghiandolare. Per il momento consiglio prostanox 1 cp 2 volte al giorno associato a levofloxacina 500 1 cp per 2 cicli di 5 giorni ripetendo tra 40 giorni in dosaggio del psa." Il successivo dosaggio del psa prevedeva un psa di 11,8 e un rapporto di 3,97; l'urologo ha quindi provveduto a fissare una biopsia. Che problemi porterebbe avere? Sicuramente un k prostata? Grazie per l'attenzione Distinti saluti.


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