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Medico Risponde

Aumento PSA dopo prostatectomia radicale-ristadiazione

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

ho 69 anni,nel 18/06/13 sono stato sottoposto a prostatectomia radicale robotizzata non nerve sparing con linfoadectomia. esame istol: adenocarcinoma di tipo acinare (gleason5+5), bilaterale, estensione extraprostatica, infiltrazione perineurale ed infiltrante la vescicola seminale e dotti deferenti bilateralmente.la neoplasia infiltra il margine post-lat di dx e lat sin e basale di dx. metastasi linfonodali e perilinf di adenocarcinoma a 2 linfonodi pelvici di dx istiocitosi dei seni nei rimanenti 18 linfonodi esaminati. staging: pT3bpN1R1. Ad un mese dall'intervento PSA:1.9, è risalito il mese successivo a 4,89, e iniziai enantone 3.75 che ha stabilizzato il PSA a 2,5 circa, mentre nelle ultime analisi ha ripreso ad aumentare fino a 3,03. l'urologo mi consiglia di aggiungere all'enantone una cpr/die di Bicalutamide 50mg e effettuare Pet Tac con colina. ritenete l'indicazione opportuna? ed inoltre per la pet tac con colina va sospesa la terapia?


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Psa free

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Avrei bisogno di chiarimenti riguardo dei risultati del psa free percentuale .Il risultato delle analisi e' 44,630, i valori di riferimento :>25% basso rischio per ca; tra 20-25(bordeline);<20% soglia allarme per ca. Psa(clia). 0,22. Free psa(clia)0,10. Il medico di famiglia dice che è' tutto ok! Avrei bisogno di conferma! Grazie


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Incontinenza dopo Prostatectomia

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Buongiorno, dopo 6 settimane da prostatectomia c'e' ancora incontinenza. L'urologo dice di fare solo esercizio di "pipi' stop" (bloccareil flusso di urina in bagno). Ma veramente non ci sono altri esercizi di riabilitazione da fare? basta questo? Mi potete indicare qualche esercizio? Grazie


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Tumore Prostata

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Buongiorno, mio papa' e' stato operato di prostatectomia. Gli esami istologici riportano: Score 3+4, pT3a N0 R1 L'urologo ha detto che va tutto bene, ti tenere sotto controllo il PSA ogni 3 mesi Cercando su internet sembra invece di capire che ci sia un alto rischio di recidive, al punto da valutare della radioterapia... Il PSA dopo 30gg dalla Prostatectomia era 0,1. Mi aiutate a capire? Grazie


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Biopsie prostaiche transrettali.

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

All'esame ecografico eseguito con sonda transrettale multiplanare B&K end-fire ghiandola prostatica aumentatta di volume, a margini sfumati irregolari;ecostruttura disomogenea con calcificazioni ed aree ipoecoiche (Dex);capsula irregolare per la presenza in regione sottocpsulare della porzione equatoriale/apicale del lobo di destra di un lesione ipoecoica che sembra apparentemente interessarla e superarla in un punto. Vescicole seminali regolari senza apprezzabili alterazioni morfologiche. Si eseguono biopsie transrettali con Bard Monopty Lobo Dex + Lobo sin Gauge 18X20 cm; Lenggth of sample nocth 1.7 cm; Penetration depth 22 mm. Diagnosi: DX1,DX2,SX1,SX2, SX3 Adenocarcinoma della prostatata di alto grado, 9 (5+4)sec. DX3 Assenza di neoplasia. Che cosa in questi casi siconsiglia di fare. Distinti Saluti Grazie in anticipo.


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Radioterapia Prostatica

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Grazie Dott. Sciarra, in riferimento alla sua risposta volevo un'ulteriore chiarimento, considerando che l'urologo ha detto che gli effetti della radioderapia per l'abbassamento del psa si vedranno a distanza di 3/6/9 mesi, quando sarebbe necessaria effettuare una risonanza dalla fine del ciclo radioterapico, per capire se la ha avuto gli effetti sperati? Grazie


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prostatecnomia radicale

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Buonasera Dottore gia' le avevo iviato un quesito ma non ho avuto ancora risposta.Sono un uomo di 66 anni e nel novembre 2013 ho avuto una prostatecnomia radicale in seguito ad una biopsia prostatica che su 12 prelievi ne dava 3 sul lobo destro con adenocarcinoma prostatico di gleason 3+3,3+3 e 3+4.Ho avuto l'intervento e l'esame istologico dava questastadiazione pT3a No R0.Sono sotto controllo con il chirurgo urologo che mi ha operato e finora tutto bene con PSA sempre 0,09.Dopo l'intervento non ho fatto ne' chemio ne'radio.Sono stato a controllo alla fine di luglio con esplorazione rettale con diagnosi tessuti soffici.Ora nel fare una pulizia rettale mi sono accorto che vi e' un piccolo nodulino all'interno dell'ano a circa 3 cm di profondita'.Mi devo preoccupare?Cosa puo' essere?La prego di rispondermi perche' il mio urologo fino a meta' settembre non e' in sede.In attesa di risposta la saluto e ringrazio.


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Incontinenza dopo prostatectomia

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Buongiorno, mio papa' e' stato operato di prostatectomia con tecnica robotica nerve sparing un mese fa. L'intervento e' andato bene, ma al momento c'e' il problema dell'incontinenza. Di notte sente la vescica gonfia, riesce ad alzarsi e correre in bagno (anche se cio' avviene ogni 2 ore circa, impedendo quindi un buon riposo), ma di giorno c'e' completa incontinenza. Leggendo su internet sembra ci vogliano un paio di mesi per recuperare.. ma quello che ci chiediamo e'.. come avviene questa ripresa? Di notte resta asciutto (cio' da subito dopo aver tolto il catetere), ma dopo quanto comincia a migliorare anche di giorno? Perche' di notte sente lo stimolo e di giorno no? nell'ultimo mese non abbiamo visto nessun miglioramento, e mio padre si sta demoralizzando. Grazie per ogni consiglio possiate darci. Saluti, Sabrina


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Radioterapia

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Buongiono, a mio padre è stato diagnosticato un tumore alla prostata ad aprile (3+3 - 3+4). Ha iniziato il ciclo di radioterapia a metà giugno ultimato 10 giorni fa. Ha rifatto gli esami del sangue dove i valori sono tutti nella norma, risultano soltanto tracce di emoglobina e glucosio nelle urine. Oggi ha effettuato un controllo, il medico gli ha detto di non fare più nulla e ripetere il PSA tra 3 mesi. Ma non ci sono altri metodi per vedere se il problema è stato risolto, c'è il rischio che tra tre mesi la situazioni degeneri? Sono un pò perplessa...Attendo riscontro. Grazie Buona giornata


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trovato un nodulino all'interno dell'ano

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

ho subito da circa 2 anni la prostatecnomia radicale e sono sotto controllo.Tutto bene finora.Dopo intervento non ho fatto nessun tipo di cure tipo radioterapia o chemioterapia.Prossimo controllo a novembre.Nell'effettuare pulizia rettale ho sentito un nodulino a circa 2 cm all' interno dell'ano.Mi devo preoccupare?


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piedi e caviglie gonfie dopo prostatectomia

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

salve mi scusi mio padre operato il 23 settermbre 2014 di PROSTATECTOMIA RADICALE CON LINFOADENECTOMIA ILIACO OTTURATORIA BILATERALE ha sempre i piedi e le caviglie gonfi potrebbe essere una consguenza dell'intervento subito? grazie


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pet e colina dopo prostatectomia radicale a cielo aperto

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Salve, mio padre di 69 ANNI ha eseguito una biopsia prostatica riportante la seguente diagnosi: adenocarcinoma acinare scarsamente differenziATO, GLEaSON SCORE 9(5+4) su tutti i frammenti esaminati valore del PSA 7.74. Dopo circa 2 mesi di terapia ormonale con casodex 50 mg ed enantone 11,25 è stato sottoposto a PROSTATECTOMIA RADICALE CON LINFOADENECTOMIA ILIACO OTTURATORIA BILATERALE. L’ESAME ISTOLOGICO POST INTERVENTO HA EVIDENZIATO UN ADENOCARCINOMA DELLA PROSTATA LIMITATO ALL’ORGANO E QUINDI NON SI CONSIGLIA ALCUNA TERAPIA ADIUVANTE MA SOLO CONTROLLO PSA OGNI TRE MESI. La diagnosi dice così: adenocarcinoma della prostata limitato all'organo Score gleason non valutabile (riferita cura ormonale). ad un anno dall'intervento il PSA è zero ma io mi chiedo è necessario e giusto fare una pet e colina? grazie


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biopsia errata?

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

mio padre di 69 ANNI ha eseguito una biopsia prostatica riportante la seguente diagnosi:adenocarcinoma acinare scarsamente differenziATO, GLEaSON SCORE 9(5+4) su tutti i frammenti esaminati valore del PSA 7.74. Dopo circa 2 mesi di terapia ormonale con casodex 50 mg ed enantone 11,25 è stato sottoposto a PROSTATECTOMIA RADICALE CON LINFOADENECTOMIA ILIACO OTTURATORIA BILATERALE. L’ESAME ISTOLOGICO POST INTERVENTO HA EVIDENZIATO UN ADENOCARCINOMA DELLA PROSTATA LIMITATO ALL’ORGANO E QUINDI NON SI CONSIGLIA ALCUNA TERAPIA ADIUVANTE MA SOLO CONTROLLO PSA OGNI TRE MESI. La diagnosi dice così: adenocarcinoma della prostata limitato all'organo Score gleason non valutabile (riferita cura ormonale). La domanda che io voglio farle è la seguente: è possibile che il grado gleason non sia valutabile? E’ possibile che la cura ormonale abbia “curato” e l’intervento non era necessario? A suo parere andava fatta un’altra biopsia dopo cura ormonale prima di intervenire? grazie


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un consiglio sul percorso da seguire.

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

ho 65 anni, il 9.1.2015 ho subito un intervento per enucleomorcellazione endoscopica di adenoma prostatico con laser ad olmio. Esame istologico: adenocarcinoma incidentale in iperplasia nodulare,esteso all'1% circa del tessuto in esame, grado 6 (3+3) di Gleason(a) Assenza di strato basale nel focolaio neoplastico (recemasi positivo) documentata Anche con colorazione immunoistochimica per cito cheratina ad alto peso molecolare e p63.T1a pNX,(TNM 7 ed 2009) stadio A1 (American stagione System). a) J Urol. 2010 Feb; 183 (2):433-40 PSA febbraio 254'ad aprile 1.47 a giugno 1.67. Decorso post operatorio regolare, buon controllo della minzione


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Solo terapia ormonale x paziente di 81 anni ?

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Paz. Di 81 anni con PSA a 29- biopsia:adenocarcinoma prostatico acinare in sedici prelievi su diciotto ai due lobi di cui due Gleason 8 (5+3) , sette Gleason 7 (4+3) , sette Gleason 6 (3+3) e in due e' presente invasione perineurale Fara' la RMN addominale ( o la TAC con mezzo di contrasto) e la scintigrafia ossea total body. Da oggi ha cominciato la terapia ormonale con CASODEX 50mg: una cpr al giorno e, tra 20 giorni, fara' fiala im di DECAPEPTYL 11,25 mg che poi ripetera' ogni 3 mesi. Le chiedo, la terapia ormonale x un paz. di 81 anni e con questo quadro, e' la piu' consigliata o ritiene che la chirurgia, con tutti i rischi e gli effetti collaterali, e' ancora pii' indicata? E la chemio o radioterapia? La terapia ormonale puo' solo rallentare un' evoluzione che comunque portera' ad un' aggressione metastatica inevitabile o puo' risolvere? Ci puo' essere un' aspettativa di vita di altri 20 anni se il paz. arriva a 100 anni facendo solo questa terapia ormonale? Grazie


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sospensione terapia con casodex150mg/die

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Operato di prostatectomia radicale robot assistita maggio 2014; data l'infiltrazione neoplastica ai margini di resezione ho eseguito radioterapia e come terapia adiuvante casodex150mg per 10 mesi. Nei 5 controlli postumi alla radioterapia con associata laterapia ormonale PSA 0.00.L'urologo mi ha sospeso il casodex consigliandomi controlli trimestrali del PSA. Sono fortemente preoccupato.Ci sono esami che posso eseguire oltre il PSA? Attualmente non faccio alcuna terapia. E' la linea da seguire o ci sono terapie integrative? C'e possibilità che il PSA si rialzi? Grazie della disponibilità.


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aumento psa

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Spett.dottore Volevo illustrarle la situazione attuale di mio padre, Settembre diagnosi adk 1 frustolo di un cm coinvolge il 5%del campione gleason3+4 2 frustoli di un cm Gleason 3+3 coinvolge meno del 5% dei campioni 1frustolo pin di alto grado il restante mapping 20 frustoli esenti da neoplasia. PSA presbiopia 7,76 Ottobre e novembre terapia firmagon stadiazione negativa a parte un iperaccumilo on prima ipotesi artrosico benigna. Novembre pr radicale linfoadenec.estesa Esito istologico La prostata esaminata in todo mostra 2 are di adenocarcinoma Gleason 3+4 là maggiore di un cmlinfonodi numero 19 margini chirurgici vescicole seminali esenti da neoplasia.PSA A 40 giorni 0,02a3mesi 0,02 A 4 mesi 0,07 dottore sono molto preoccupato D questo ultimo aumento A distanza sole D 8 Mesi mi paventano termini come guarigione e ottima prognosi lei cosa ne pensa? Io ho 72 anni grazieinfinite per un suo il illustre parere.


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Risonanza multiparametrica

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Chiedo gentilmente Vs/ opinione per quale tipo di risonanza multiparametrica più efficace da fare prima di eseguire biopsia prostratica per valore PSA di 13 -Risonanza multiparametrica con bobina endorettale -Risonanza multiparametrica con mezzo contrasto Grazie.


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Biopsia prostata

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Mi è stato consigliato da un Vs. esperto di eseguire la biopsia prostatica, ho letto che è controindicata per chi è affetto da emorroidi. Grazie per la risposta.


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parere esito prostactomia

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

prostactomia dicembre 2014, anni 55. psa preoperatorio 13,00 - psa a 60 gg. operazione 0,01 glason 7 (3+4), intracapsulare, linfonodi e veschichette seminali esenti da metastasi, margini indenni. nessuna terapia in atto. crede altri 15 anni di vita con questo quadro si possano avere anche con le eventauli terapie (radioterapia..ormoni...) il monogramma katttam dice si al 99% crede sia attendibile ? ci possono essere recidive con questo quadro clinico. garzie delle risposte e del vs. accurato servizio.


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parere esito prostactomia

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

prostactomia dicembre 2014, anni 55. psa preoperatorio 13,00 - psa a 60 gg. operazione 0,01 glason 7 (3+4), intracapsulare, linfonodi e veschichette seminali esenti da metastasi, margini indenni. nessuna terapia in atto. crede altri 15 anni di vita con questo quadro si possano avere anche con le eventauli terapie (radioterapia..ormoni...) il monogramma katttam dice si al 99% crede sia attendibile ? ci possono essere recidive con questo quadro clinico. garzie delle risposte e del vs. accurato servizio.


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cancro prostata

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Buongiorno, se tac e pet sei mesi fa non hanno evidenziato nulla, se non stati infiammatori, e la biopsia ora un adenocarcinoma di gleason 8, significa che si sta divulgando velocemente e che la scintigrafica potrebbe riportare metastasi? L'operazione di asportazione prostata è prevista tra circa 15 gg. Grazie per la risposta che mi potrete fornire


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re biopsia negativa con pin

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Buonasera, ho effettuato re biopsia su consiglio dell'urologo (dovuta alla giovane età , 49). La prima(psa 6,19) su 16 frustoli aveva diagnosi di pin in 2 frustoli n.3 e 10 (zona per sx e zona periferica dx)con spiccata iperplasia adenomatosa ,mi hanno consigliato rebiopsia dopo 4 mesi(con psa 5,7) che ha avuto diagnosi di un solo pin di alto grado (fr.n.8;ckaei/ae3+,p504-s)in frustoli prostatici con iperplasia adenomatosa e fibroleiomiomatosa, con focale iperplasia delle cellule basali e con lieve infiltrato flogistico cronico riacutizzato. Mi hanno detto di ripetere il psa dopo 4 mesi che non sono ancora passati e di prendere solo l'integratore PROFLUSS una capsula al giorno per 1 mese e mezzo che è passato e quindi ho sospeso di prenderlo. Vorrei sapere se va bene il tutto oppure lei mi consiglia altro o di continuare con il profluss. Inoltre vorrei chiedervi nella rebiopsia che diagnosi è quella sopradescrittA? si può migliorare la situazione? che precauzioni prendere? grazie.


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Tumore prostata avanzato

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Buonasera mio papà accusava dolore alla gamba sinistra da dicembre Ora dopo visita fisioterapista dopo esame PSA a 244 fatta scintigrafia Risultano metastasi alle ossa del bacino Aspettiamo risultati TAC Nel giro di una settimana non riesce a stare in piedi dal dolore Premettendo che otto anni fa aveva avuto un ictus con paralisi SX del braccio e difficoltà a camminare ma camminava Oggi gli hanno fatto puntura Enantone Se il timore ha preso ossa si può fermare? Cosa ci dobbiamo aspettare


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Prostata

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Buongiorno Dott Luca Cindolo, sono in attesa di biopsia prostatica, ma continuo ad avere dolori all'osso sacro, almeno una volta a settimana che non mi lasciano dormire la notte. Premetto che negli anni precedenti ho avvertito questi dolori che andava e tornavano ma in maniera più lieve. Può derivare da problemi prostatici quindi attendere o mi consiglia di rivolgermi ad un ortopedico? Grazie ancora e scusi il disturbo MAVI


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