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Medico Risponde

Carcinoma uroteliale G3 in diverticolo (?)

Argomento: Cistectomia, tumori della vescica

Domanda

Salve,gennaio 2017,ricoverato per macroematuria,mi vengono asportate 3 neoformazioni vescicali,di cui una all'interno di un diverticolo vescicale(cito testualmente il referto).All'istologico "Carcinoma uroteliale,papillare,G3,con invasione degli assi connettivo vascolari;non evidenza di invasione del tessuto muscolare". Il chirurgo ha sostenuto che all'interno del diverticolo non è stato possibile eliminare tutto il tumore e che c'era invasione muscolare nel diverticolo. Viste l'età e le patologie (cardiopatico,portatore ICD, IRC lieve, diabete)ha ritenuto di non intervenire,dandomi una prognosi a 2 anni. Ho cambiato specialista che mi ha consigliato tac senza mdc,citologia urinaria,e cistoscopia.Il referto TAC dice"vescica normoconformata e normorepleta,a pareti regolari (impossibile valutazione accurata senza mdc)".So che una tac senza mdc ha dei limiti,ma un diverticolo vescicale non dovrebbe essere visibile?Vi sarei grato se mi poteste dare un parere riguardo al mio caso.


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PSA in rialzo malattia diventata ormonoresistente

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

gent.dott. purtr. la sit. di mio marito e di nuovo in recitiva.Nel 2014 prostatectomia in seg. radiot. poi ormonoterapia bene fino alla fine del 2017.Da gennaio psa 0.90 cosi l urol. mi manda dall oncologo che mi da scintigr.ossea(pres. piccola macchia a livel dell esoma destro di un metamero del rachide verosimilmente D 12)di non univoco sign. patologico.TC rachide dorsale(a livello D 12 si apprezza, a sede iuxtapeduncolare destra, area di tenue dismogeneo osteoaddens. intraspongioso con integrita della corticale.ripeto psa 0.70.Per cui l oncologo guarda il tutto non mi da alcuna spieg. sulla scintigr. e sulla tc e mi dice il psa e in discesa lo ricontr. ogni mese ora la prenoto a maggio in caso che sale viene e anticip. la visita. Ho contr il psa dopo un mese ora e 1.72 domat. vado in osp. x ant. la visita.ma xche asp. che sale psa e non mi hanno aggiunto farmaci in piu il risult della scintigr. che signif. ci sono metastasi.Come mi fanno pros. ora. cordiali saluti grazie ines


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Terapia ormonale

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Salve le volevo chiedere : tumore gleason 8 fallimento prima dell intervento e poi della radio l urologo ora con psa arrivato in pochi mesi con raddoppi quasi mensili l urologo mi ha prescritto casodex 50 ma senza l analogo.Mi ha tranquillizzato dicendomi che conosce bene quale sarebbe la corretta posologia ma vuole fare questo tentativo per tre mesi Considerando il gleason il tempo di raddoppio e il rapito fallimento delle tecniche curative volevo capire se questo tentativo che nn trovo in nessuna linea guida è praticabile o un salto nel vuoto Grazie a chi vorrà rispondere


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Terapia ormonale

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Salve mi sono sottoposto prima all intervento e poi alla radio.il Psa entrambe le volte si è azzerato per qualche mese per poi crescere velocemente.gleason 8 raddoppia ogni 40 giorni ho fatto pet colina con un psa a 0,9 ma è risultata negativo lo so che il valore non è molto alto pero considerando il psadt e la velocity credevo che al 70/80 % la pet sarebbe riuscita a evidenziare la recidiva Secondo lei devo iniziare la terapia ormonale o aspettare ulteriori raddoppi e ripetere la pet ? Grazie


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Nodulo alla prostata (2)

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Chiedo scusa, ho scritto poco fa dimenticando due cose: primo che ho quasi 58 anni, secondo che ho assunto Prostaplant (Serenoa repens+ Urtica) per due mesi e fino a 3/4 giorni prima dell'esame PSA e chiedo se può averlo influenzato. Grazie di nuovo. Cordiali saluti


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Nodulo alla prostata

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Buongiorno.Premetto che nel 2009 ho subito nefrectomia radicale rene sx per carcinoma cellule chiare pT1bNxMx-G2 Furham; nessun problema successivo;periodicamente analisi sangue e ecoaddome completo. Nell'ultima eco (marzo 2017) risulta "Prostata di dimensioni nei limiti della norma (volume stimato pari a circa 22 ml (DT di 45mm x DAP di 28mm x DL di 33mm) ad ecostruttura disomogenea; in sede parabasale sinistra si evidenzia salienza nodulariforme del profilo prostatico (DM di circa 10mm)". PSA attuale 1.15 Tot/0.45 Free (1 anno fa 1.20/0.45, due anni 1.40/0.54). L'urologo, dopo ER negativa e PSA sotto 2.5, ritiene non ho tumore e al momento inutile sia ecografia trans-rettale sia biopsia; prescritto PSA fra un anno. E' d'accordo? Se nodulo fosse lesione pre-cancerosa o tumore "incapsulato" avrei PSA alterato? Non sarebbe comunque opportuno (con pro e contro) intervenire chirurgicamente prima possibile? Tipo e posizione del nodulo non è di per se' sospetta? Ringrazio anticipatamente.


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carcinoma uroteliare papillare

Argomento: Tumore del rene, interventi per tumore del rene

Domanda

Buonasera, mio padre ha 81 anni ed è stato sottoposto ad una nefrectomia per un carcinoma uroteliare papillare. Gli esiti dicono che si tratta di una tipologia ad alto grado infiltrante a tutto lo spessore corticale renale esteso al tessuto adiposo del seno renale. Inoltre sono stati rimossi vari linfonodi che sono risultati metastatici con estensione al tessuto adiposo ed emboli endolinfatici peri-linfonodali. La mia domanda è questa: escludendo la chemiotreapia che sarebbe distruttiva per il solo rene rimastogli che tipo di terapia si possono fare. Il sorafenib o gli anticorpi MPDL3820A possono essere validi. ed infine che aspettativa di vita può avere papà? Grazie anticipatamente per ogni consiglio potrete fornirmi. Saluti Michele CZ


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magnetoterapia mano dx

Argomento: Tumore del rene, interventi per tumore del rene

Domanda

Buonasera vorrei chiederle per favore una informazione dovrei fare tra 10 giorni magnetoterapia mano dx sono stato operato di carcinoma renale e nucleo resezione parziale esame istologico carcinoma a cellule chiare 2 grado di Furman nel novembre 2012 posso fare magnetoterapia ho mi potrebbe creare problemi grazie


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informazioni

Argomento: Nefrectomia, enucleoresezione, o resezione parziale

Domanda

Buonasera,vorrei chiedergli se fare un tatuaggio dopo avere subito un intervento del rene nefrectomia parziale del rene dx carcinoma a cellule chiare 2 grado di Furman operato novembre 2012. Volevo sapere se potrebbe causare dei danni ho posso farlo tranquillamente grazie.


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tumore rene papillare tipo 2

Argomento: Tumore del rene, interventi per tumore del rene

Domanda

buonasera , potrei avere qualche informazione relativa al tumore renale papillare di tipo 2 ? Sono stato operato per una massa polo superiore rene dx scoperta casualmenterivelatasi poi appunto un tumore rene papillare di tipo 2 , G2 , 3,3 cm classificato pt3a per invasione focale grasso perirenale l'invasione del grasso è sintomo di tumore aggressivo ? Quale può essere la prognosi per un tumore con queste caratteristiche ? uomo , 45 anni grazie


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da operare con urgenza?

Argomento: Tumore del rene, interventi per tumore del rene

Domanda

Gent.mi Dottori,vi posto il referto del T.C.addome completo senza e con contrasto di mio padre 72 anni ,nessun probblema di salute ,effettuato il 30/03/17.Esame eseguito con tecnica volumetrica in condizioni di base e durante somministrazione e.v.di mdc.Reni in sede tipica,il sinistro morfovolumetricamente nei limiti.Si conferma la presenza a carico del rene dx,di formazione solida rotondeggiante del diametro di 33mm,a margini netti e abbastanza regolari,in sede mesorenale a sviluppo esofitico che presenta discreto e progressivo enhancement post-contrastografico compatibile in prima ipotesi con formazione eterologa e pertanto meritevole di valutazione chirurgica. Non dilatazione calico pielica bilateralmente. Sempre a carico del rene dx,anteriormente si apprezza piccola formazione cistica semplice del diametro di 18 mm.Vi chiedo gentilmente se potete darmi un grado della gravità di tale diagnosi.Nel ringraziarvi anticipatamente porgo cordiali saluti. Carlo Scolari


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PSA alto e colonoscopia

Argomento: Marcatori della prostata e PSA

Domanda

Buonasera, sebbene ho sempre avuto un valore di PSA normale (ultimo 8 mesi fa, valore 1,33) a seguito di un controllo effettuato in questi giorni (marzo) il valore è salito a 7.54. A parte la preoccupazione (a cosa sarà dovuto un valore improvvisamente tanto alto?)mi sorge un dubbio: è possibile che detto valore sia inficiato da una colonoscopia effettuata un mese fa? Grazie


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Consigli dopo prostactomia radicale

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Egregi Professori, ho 77 anni, a 75 anni sono stato operato di prostavesciculectomia radicale +linfoadenomectomia iliaco-otturatoria bilaterale.Esame campione:tipo di prelievo(prostactomia extrafacciale convescicole seminali e linfoadenectomia)-diagnosi istologica del prelievo prostata:A) sezionidi prostata con evidenza di focolai di adenocalcinoma grado 8 di Gleason-4+4 score con moderata reazione flogistica intra eperineoplastica.La neoplasia appare contenuta entro i margini capsulari.Assenza di invasione neoplastica diretta alle vescichette seminali.Formazione fibroconnettivale con marcate modifiche di tipo scleroialino. Codici snomed T92000 P3y5785 M81403.DIAGNOSI ISTOLOGICA DEL PRELIEVO LINFONODI Tessuto fibroadiposo nel cui contesto si isolano n.2 linfonodiindenni per focalizzazione neoplastica.CONCLUSIONI:adenocalcinoma della prostata - pT2 pNo sec., TNM (VIIed.) Dalla data pst operazione primo psa 0, 08 poi 0, 001/0, 02.Non eseguita radioterapia.Desidero VS parere grazie


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psa

Argomento: Marcatori della prostata e PSA

Domanda

nell'analisi del 21/11/2015 i marcatori della prostata erano a 0,7 ng/ml, nelle analisi del 20/3/2017 sono 0,88. Cosa bisogna fare?


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Fare la biopsia?

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Gentile dottore, ho 54 anni. Avendo disturbi alla minzione ho fatto il psa che è risultato 4.16. Prima di sottopormi a esplorazione rettale l'ho rifatto col rapporto libero/totale ad un altro laboratorio con il risultato Psa totale 3.32 free 0.31 rapporto 9,00. Risultato ecografia transrettale: prostata con regione transizionale iperlastica con elastogramma Pattern A con diametro massimo 37.6mm e nodulo score 2 all'elastogramma di 7.8mm a sinistra. Preoccupato dal nodulo ho fatto una RM M.P. 3 Tesla - risultato:Ipertrofia adenomatosa di grado lieve al lobo medio ad intensità di segnale disomogenea per la presenza di alcune aree pseudo-nodulari a prevalente componente ghiandolare e di formazioni cistiche prevalenti a destra, che tuttavia non presentano restrizione del segnale DWI. La porzione periferica appare ben rappresentata e mostra omogenea iperintensità alle sequenze Tw2. Piccole nodulazioni linfonodali < 1cm lungo le stazioni inguinali. Devo fare una biopsia?


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Recidiva al bcg

Argomento: Instillazioni endovescicali, BCG

Domanda

Buongiorno. Quattro mesi fa mi é stato riscontrato un carcinoma di 5cm T1H3. Dopo la cura del bcg, ho avuto una recidiva (in un altro punto della vescica). Devo aspettare l'esito per sapere la tipologia della piccola recidiva. Se il grado fosse del tumore fosse più basso, si potrebbe affermare che il bcg in un certo senso abbia funzionato? Se si rivela sempre t1h3, ha senso riprovare con il bcg? Grazie


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cosa fare ? scelta difficile

Argomento: Cistectomia, tumori della vescica

Domanda

Mio padre 80 anni a giugno .Minorenne dal 1977 cardiopatico fa il coumadin da 10 anni.da 1 anno insufficienza respiratoria ossigeno x 10 ore al di (di notte). Obeso circa 120 kg.difficolta a deambulare x testa femore ko.un mese fa ecoaddome completo e scoperto tumore vescica confermato con cistoscopia.ecografia precedente 3 anni fa ed era tutto ok.mo dopo cistoscopia consigliano di fare interventino via endoscopica perché altro non si può fare(in questo caso in condizioni del paziente normali si dovrebbe asportare vescica).Ora mi chiedo ma se intervento standard non si può fare perché il fisico non lo sopportare bene con quello via endoscopica che é un pagliaio non si andrebbe a sfottere il cane che dorme.anche perché non ha sangue nelle urine unico problema che solo durante la notte uribna 5- 6 volte .Durante il giorno urina in intervalli regolari. Al giorno beve 2 litri acqua .Voi che dite ? Il mio cellulare è 3281078928


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Carcinoma uroteliale papillare di alto grado

Argomento: Resezione endoscopica di lesioni vescicali - TURB

Domanda

Mio padre di 85 anni è stato sottoposto a una TURB di neoplasia vescicale, lesione di aspetto infiltrante, esteso anche alla loggia prostatica. L'esame istologico dice: Carcinoma uroteliale papillare di alto grado sec. WHO 2016, che infiltra la lamina propria. Non evidenza di infiltrazione della tonaca muscolare propria presente nel materiale in esame. Alla luce di quanto, gli è stato prescritto un ciclo di immunoterapia con ONCOTICE per 6 settimane . Da 1 a 100 quanto mi devo preoccupare? Grazie per la risposta.


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tumore prostatico

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Buongiorno Dottore ho 76 anni e mi è stato diagnosticato un tumore alla prostata. Mi è stato detto che dopo i 75 anni il tumore alla prostata non viene trattato chirurgicamente ma si cura con terapie mediche. Vi chiede perché? Grazie Toni


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Esami PSA alterati

Argomento: Marcatori della prostata e PSA

Domanda

Buongiorno Dottore, ho ritirato i miei esami e i risultati sono questi : PSA-TOTALE 12,23 ng/mL PSA-FREE 1,67 ng/mL PSA-FREE/PSA-TOTALE 14% Sono molto preoccupato può essere cancro? Grazie di tutto e Buona serata


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Biopsia prostatica ed esame istologico

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Chiedo scusa, a correzione della precedente domanda si segnala che il Gleason è pari a 7 (3+4).


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Biopsia prostatica ed esame istologico

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Salve, ho 60 anni e ad Aprile del 2016 sono stato sottoposto ad enucleazione endoscopica transuretrale di adenoma prostatico mediante Holep + litolapassi vescicale con la seguente diagnosi: Adenocarcinoma incidentale in iperplasia nodulare della prostata, esteso a meno dell'1% del tessuto esaminato grado 6 (Gleason 3+3) grado 1. Consigliata vigile attesa. PSA dopo intervento 3.76 - PSA Giugno 2016 3,83 - PSA Ottobre 2016 1,32 e Febbraio 2017 1,50. Il 22/02/2017 eseguo biopsia prostatica ecoguidata con la seguente diagnosi: Adenocarcinoma della prostata, grado 7 (4+4) di Gleason, gruppo 2. Estensione della neoplasia: apice destro 20%, margine destro 1%, base destra 3%, base sinistra 40%, margine sinistro 30%, apice sinistro 35%. La componente neoplastica con Gleason 4 è il 30% del totale. Consigliata prostatectomia radicale (in alternativa crioterapia o brachiterapia). Vorrei un Vs parere. Grazie


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Analisi prostata

Argomento: Marcatori della prostata e PSA

Domanda

Buongiorno ho 51 anni e al controllo del PSA risultano i seguenti valri: PSA 1,09 - PSA Libero 0,04 fPSA/tPSA 3,7. Poichè hnelle analisi si legge che valori inferiori al 10% è suggestivo per eteroplasia prostatica devo preoccuparmi?


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psa alto

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Salve dottore, le pongo un ulteriore quesito sulla situazione di mio padreche ha 86, e da anni soffre di psa alto. L'urologo dopo aver visto l'incremento del psa a 51.08 rispetto a 29 dello scorso anno, ha ritenuto opportuno evitare nuove biospsie, che fin'ora erano state negative (ne ha fatte 6), anche se dalla scintigrafia ossea non è risultato nulla, ha prescritto: ENANTONE 3.75 OGNI 28 giorni e BICALUTAMIDE 50 mg 1 compressa al giorno. con il controllo del psa dopo 6 mesi. le volevo chiedere, data l'età di mio padre 86 anni, e i suoi problemi di aritmia, potrebbe assumere solo le pasticche ed evitare la puntura? o i due farmaci devono essere assunti contemporaneamente? grazie e buona giornata


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Psa

Argomento: Marcatori della prostata e PSA

Domanda

Buongiorno Dagli esami di laboratorio ho i seguenti risultati inerenti al psa Psa totale 7,65 Psa libero. 2.12 Rapporto 27.71 Vorrei sapere se se mi devo preoccupare ho 65 anni cosa mi consiglia Grazie


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