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Medico Risponde

dolori bassa schiena e basso addome

Argomento: La Diagnostica per Immagini (l'ecografia, la TC, la risonanza magnetica, la risonanza magnetica multiparametrica della prostata, la PET, la scintigrafia)

Domanda

Buongiorno, ho avuto dei dolori acuti al basso addome e il mio medico mi ha fatto fare un eco pelvica il cui risultato è: "vescica normodistesa a parti regolari alitiasica. Prostata esaminata per vi sovrapubica di mm 30 x 41 con ecostruttura disomogenea in sede centrale ed echi capsulari regolari. Vescicole seminali normali." Ho fatto 5 giorni di antibiotico "tavanic". Non ho disturbi urinari ma dolori in bassa schiena e bassi addominali durante i movimenti. Potrebbero dipendere dalla prostata o è solo un problema magari al bacino? Grazie mille!


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Frequente scarsa attività urinaria notturna

Argomento: Il Testicolo (il varicocele, l'idrocele, la torsione del testicolo, il tumore del testicolo)

Domanda

Salve, ho 51 anni e fino a pochi mesi fa, mai avuto problemi. Da un paio di settimane mi sveglio anche 3/4 volte di notte per urinare, poca e con scarso flusso. Alla sensazione di vescica piena associo leggero fastidio alle tempie (Maggiore a sx), normalmente mai avuto male o fastidi alla testa. Lo scorso anno ho effettuato (check 50 anni) anali sangue con PSS negativo. Con ricetta visita urologia posso presentarmi da Voi e nell’eventuale riscontro di problemi, risolverli ? Ringrazio Piero 3388434024 Como


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Frequente scarsa attività urinaria notturna

Argomento: Il Testicolo (il varicocele, l'idrocele, la torsione del testicolo, il tumore del testicolo)

Domanda

Salve, ho 51 anni e fino a pochi mesi fa, mai avuto problemi. Da un paio di settimane mi sveglio anche 3/4 volte di notte per urinare, poca e con scarso flusso. Alla sensazione di vescica piena associo leggero fastidio alle tempie (Maggiore a sx), normalmente mai avuto male o fastidi alla testa. Lo scorso anno ho effettuato (check 50 anni) anali sangue con PSS negativo. Con ricetta visita urologia posso presentarmi da Voi e nell’eventuale riscontro di problemi, risolverli ? Ringrazio Piero 3388434024 Como


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Rischio HIV

Argomento: La Calcolosi Urinaria (colica renale, calcoli renali e vescicali, litotrissia extracorporea, interventi endourologici, interventi chirurgici per calcoli renali e uretrali)

Domanda

Tre giorni fa ho avuto un rapporto anale e subito dopo il rapporto anale siamo andati nel metterlo nella vagina..Volevo sapere se c'è stata trasmissione di batteri.Il rapporto è stato durante il quarto giorno di mestruazioni senza protezione...subito dopo il mio partner ha avuto una parafimosi..io a quali rischi ricorro?


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Dilatazione Bacinetto Rene

Argomento: La Diagnostica per Immagini (l'ecografia, la TC, la risonanza magnetica, la risonanza magnetica multiparametrica della prostata, la PET, la scintigrafia)

Domanda

Egregio Dottori ho 50 anni, ho diversi angiomi epatici e faccio annualmente controllo ecografico, ho il rene di destra nella sua sede naturale mentre quello di sinistra è ptosico, sito in sede paravescicale sovrapubica, un pò dismorfico ed anteriorizzato, è comunque di dimensioni normali e funziona bene, vescica nella norma e prostata leggermente aumentata con diametro di 4,5 cm con urine normali e Psa a 0.88 In questo ultimo controllo ecografico non vi è nessuna immagine patologica evidenziabile. Al rene ptosico è stata rilevata una dilatazione del bacinetto avente diametro massimo di 13 mm. L'ecografo mi ha detto di non aver trovato nulla di rilevante ma dal referto ho letto di questa cosa che non avevo mai letto nelle precedenti ecografie, chiedo in che cosa consista e se devo allarmarmi. Preciso che il pancreas non si è potuto esplorare per meteorismo, chiedo eventualmente come fare per evitarlo nel prossimo controllo. Cordiali Saluti


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INDURATIO PENIS

Argomento: Sintomi Urologici (ematuria, disturbi del basso apparato urinario: difficoltà minzionali, urgenza…)

Domanda

Salve, mi è stata diagnosticata l'induratio penis con relativa curvatura del pene verso sx. Mi è stato consigliato di fare 6 sedute ESWT onde d'urto ma nutro molti dubbi su questo tipo di trattamento. Vorrei maggiori informazioni in merito . Grazie


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Esito biopsia

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Salve, ho fatto biopsia prostatica per un nodulo. la risposta: Frustoli agobioptici di prostata con otricoli dilatati rivestiti da epitelio iperplastico mucosecernente e con iperplasia della componente leiomuscolare (A-F). Grazie per l'eventuale chiarimento


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CANCRO PROSTATA

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

23/9/16 FATTO BIOPSIA PER PSA 4,16.REFERTO ISTOLOGICO 26/10/16 TUMORE PROSTATA, GLISON SCORE 6(3+3)E' NECESSARIA ASPORTAZIONE GHIANDOLA STESSA O SUFFICENTE SORVEGLIANZA ATTIVA? SOTTOSCRITTO TEME INTERVENTO CHIRURGICO PER DIABETE, RETTO COLITE ULCEROSA, IPERTENSIONE ARTERIOSA DUE BY-PASS CORONARIE PER ATERO SCLEROSI. SE PROPRIO NECESSARIO POSSO SOTTOPORMI INTERVENTO PROSTATECTOMIA? SORVEGLIANZA ATTIVA CHE STO FACENDO CONSISTE NEL FARE OGNI 6 MESI RMN MULTIPARAMETRICA E ANALISI SANGUE COME A FINE PAGINA.DALLE 2 RMN RISULTA FLOGOSI CRONICA ANZICHE' TUMORE;COME MAI?DI COSA SI TRATTA IN REALTA'?TALI CONTROLLI SONO SUFFICENTI PER TENERE SOTTO CONTROLLO LA MALATTIA? DA SCINTIGRAFIA 2 ANNI FA NON METASTASI, CON IL TEMPO PUO' AUMENTARE AGGRESSIVITA' E QUINDI PRODURRE ANCHE METASTASI? PSA TOTALE: TESTOSTERONE: 19/12/16 2,63 7,00 (LIBERO) 1/2/17 2,41 - 8/3/17 3,25 - 21/7/17 3,67 10,00 (LIBERO) 24/1/18 3,17 4,92 (TS-TOTALE)


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RMmp o petacolina?

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

buongiorno,71 anni, KP G3+4,PSA2010:4,2010:8. Sospetta infiltrazione capsula e vescicole. RT+OT:2011/14, PSA 0.01,dal 2014 al 18 PSA:.09,035,052,048.060.052,0.70. EkoTR 2018: (44x35x54mm vol.36cc)ecostruttura grossolonamente disomogenea. Sede periferica post.dx. area fortemente ipoecogena di10x8mm suggestiva di ripresa locale, anche x incremento improvviso psa. Vescicole ipotrofiche + a ds. residuo pm assente. IPB centrale con sintomi. Quale verifica piu indicata RMmP o TACpetcolina? e' vero Tac genera falsi positivi in presenza infiammazioni? grazie in anticipo.


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RMmp o petacolina?

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

buongiorno,71 anni, KP G3+4,PSA2010:4,2010:8. Sospetta infiltrazione capsula e vescicole. RT+OT:2011/14, PSA 0.01,dal 2014 al 18 PSA:.09,035,052,048.060.052,0.70. EkoTR 2018: (44x35x54mm vol.36cc)ecostruttura grossolonamente disomogenea. Sede periferica post.dx. area fortemente ipoecogena di10x8mm suggestiva di ripresa locale, anche xincremento improvviso psa. Vescicole ipotrofiche + a ds. residuopm assente. Quale verifica piu indicata RMmP o TACpetcolina? grazie in anticipo.


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Consiglio - tumore alla prostata

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Soffro da una diecina d’anni di ipertrofia prostatica in trattamento con Prostide 5mg. e Xatral 10mg. al giorno. Nel 2015 ho avuto un infarto. A Gennaio 2018 ho controllato i valori del PSA e risultano PSA TOT.8,19 e PSA LIB.0,81.L’urologo che mi segue mi ha consigliato di fare una biopsia prostatica con 25 prelievi che ha dato come diagnosi “Adenocarcinoma della prostata con aspetto mucinosi (A) in frustoli ago bioptici con otricoli dilatati rivestiti da epitelio iperplastico mucosecernente e con iperplasia della componente leiomuscolare (A-H) e con focolaio di neoplasia intraepiteliale di alto grado ( HG-PIN) (B).” Score di Gleason:3+4 L’urologo mi ha sconsigliato, vista l’età, ho 76 anni, di fare l’intervento per togliere la prostata, ma piuttosto di fare della Radioterapia (sono in attesa di fare la Tac addominale con Mdc e la Scintigrafia ossea). Lei cosa ne pensa? il Suo parere è prezioso per me!! Grazie di cuore. Cordialmente.


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PSA abbassato e risonanza positiva

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Buongiorno dottore, all'età di 47 anni ho eseguito test PSA tot (valore 2,53 ng/mL) e visita rettale risultata positiva ("prostata di consistenza aumentata a destra"). Non ho particolari disturbi della minzione. Passati due mesi ho ripetuto il test del PSA tot (valore sceso a 0,91 ng/mL) ed eseguita la risonanza magnetica multiparametrica risultata positiva ("L'esame documenta una lesione francamente sospetta in senso evolutivo in zona periferica base mediale a sinistra ad asse di 9 mm. PI-RADS= IV. sede: PZpl a sx"). Specifico che gli esami del PSA sono stati fatti entrambi nello stesso ospedale. Volevo chiederle che cosa indicherebbe la diminuzione del PSA da 2,51 a 0,91 nel giro di due mesi alla luce dell'esito della risonanza.


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Recupero funzioni sessuali

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Salve, Vorrei sapere se dopo una operazione di tumore alla prostata radicale è possibile ricostruire i nervi / la prostata per recuperare le funzioni sessuali. L operazione è stata fatta 2 anni fa Se è possibile in italia dove si fa?? Attendo vostra risposta Grazie e cordiali saluti


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tempistica controlli in sorveglianza attiva

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Buongiorno, ho 62 anni, operato per turp in nov. 2017 con green laser, prima dell'intervento eseguita biopsia random per prostata infiammata; su 37 frustoli prelevati, individuato (su un solo frustolo) focolaio di adenocarcinoma acinare con gleason 3 - 2 = 5. Eseguita risonanza magnetica multip. al IEO di Mi., riscontrata una alterazione diffusa (pi rads 2), con estensione extra capsulare molto poco probabile (ECE score 1). Vescicole nei limiti. Psa 2/1/2018 4,64 (rapp. tot/free 11,4%) psa 18/01/2018 1,65 ( " " " 18,18%) E' corretta sorveglianza attiva? Se si, quali esami e in quali tempistiche? Grazie


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opportunità biopsia

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

ho 61 anni. da circa 15 anni rilevo un PSA altalenante ma in costante crescita tendenziale. l'ultimo valore è 4,88 - il ibero = 10%. le visite ed ecografie eseguite hanno sempre evidenziato una prostata di dimensioni piccole e priva di noduli. ora l'urologo mi ha chiesto di effettuare una biopsia, indicando come non opportuna la RMmp. è corretto ricorrere ad un esame invasivo (?) per disturbi di minzione che controllo con Permixon anche se ultimamente ho il sospetto di un effetto sulla capacità erettiva. è vero che eseguire la RMmp non esclude successive biopsie? non ho familiarità di tumori alla prostata. Grazie


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Tumore alla vescica

Argomento: Andrologia (disfunzione erettile, eiaculazione precoce, infertilità, tumore del pene)

Domanda

Buongiorno, oggi mio padre ha effettuato una cistoscopia e l'urologo gli ha diagnosticato un tumore maligno alla vescica probabilmente al primo stadio. Gli ha detto di effettuare una TAC con contrasto e poi procedere con una TURB. Lei pensa che sia la procedura giusta? Per propendere per la TURB vuol dire che l'urologo non pensa che il tumore sia così esteso da rimuovere la vescica? La ringrazio.


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Biopsia da effettuare?

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Mio marito ha 48 anni. Fa molto sport, l'ente mountain bike. A settembre ha avuto febbre alta(40) e, in seguito ad ecografia al basso ventre il dottore gli ha dato come terapia ciproxin. Ad inizio gennaio , in seguito a donazione del sangue, in base alle analisi il valore del psa risultava di 5,56 con rapporto con psa free di 8. Dopo aver eseguito ecografia rettale con presenza di due piccole calcificazioni di colore bianco alla prostata, è stata effettuta terapia antibiotica con bactrim per 10 gg. A 15 gg dall'ecografia nuove analisi con psa totale 7,73 e rapporto con psa free 7. Esame urine e urinocoltura negativi. Hanno consigliato una biopsia. È la cosa giusta da fare o si devono attendere altre analisi per valutare l'andamento del psa?


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tumore alla prostata

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Buongiorno,ho 56 anni e mi è stato diagnosticato un carcinoma alla prostata del tipo acinare, gleason 8(4+4)stadio t3-4. Alla scintigrafia è risultato un accumulo millimetrico di dubbia entità zona bacino vicino l'anca ed alla tac nessun linfonodo interessato e la macchietta visibile anche alla tac. faccio presente che in quella zona ho, da alcuni anni, una piccola "ciste". L'urologo mi ha detto che non è operabile in quanto si rischia di asportare parte del retto e della vescica, in quanto una parte della prostata va a contatto con la vescica. Adesso sono in cura con l'enantone 11.25 e dopo 4 mesi, il psa che in origine era 28.6, è sceso a 3.7 la prostata è diminuita di volume sensibilmente ed i disturbi urinari sono praticamente spariti (assumo tamsulosina 0.4 tutti i gg). L'urologo mi ha detto di andare avanti con l'enantone x un anno nel frattempo devo controllare psa ogni 4 mesi e fare il controllo. Sono molto preoccupato! Ritiene possa fare qualcosa di diverso???


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Prostatectomia urgente?

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Gentili Professori, mio marito, 55 anni, in buona salute, avendo familiarità di cancro alla prostata( padre deceduto di questa patologia a 56 anni nel 1984), si è sottoposto a controlli, che hanno dato i seguenti risultati: controlli negli ultimi mesi del 2017 psa 12 Gleason 3+3 Risonanza multiparametrica negativa Esplorazione rettale negativa Ho letto su un sito americano la bozza (11 aprile 2017) delle nuove linee guida dell' US Preventive Service Task Force. L'USPSTF sta ripensando i nuovi criteri per la diagnosi e cura del tumore alla prostata. Ciò è dovuto ad un (overtreatment ed overdiagnosis) eccesso di operazioni e diagnosi. Ho letto che vorrebbero portare il limite del psa da 4 a 10 e declassare il gleason 3+3 a neoplasma. Vorrei sapere la Vs. opinione in merito e l'urgenza di una prostatectomia o possibilità con i suoi valori di fare una vigile attesa. Grazie per la Vs. preziosa consulenza. Grazie moltissime Distinti saluti


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Strutture affidabili per rm multiparametrica

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Salve,faccio seguito a mia precedente del , con risposta prof Sciarra che ringrazio; mi permetto ancora di tornare sulla argomento per richiedere,se possibile, info su strutture con alto grado di affidabilità che eseguano indagine in oggetto. In particolare quali sono quelle strutture consigliate,presenti in Emilia Romagna e/o regioni limitrofe, magari dotate di apparecchiature tecnologicamente all' avanguardia. Sentirò dopodomani anche il mio urologo, ma gradirei anche Vs. esperto parere. E ancora,cortesemente, salvo errori, in caso esito positivo rm, necessiterà biopsia ecoguidata; anche per questo esame richiederei medesima info. Grazie mille e buon lavoro.


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vigile attesa,terapia o chirurgia

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Salve, ho 61 anni,a seguito intervento in data 9/11/17 per disostruzione prostata con green laser per ibp, mi è stato diagnosticato focolaio di adenocarcinoma acinare (gleason 3+2=5). Esaminati 37 frammenti, su uno soltanto rilevato quanto sopra.All'analisi immoistochimica le strutture ghiandolari adenocarcinomatose hanno mostrato espressione del marcatore racemasi e assenza dello strato basale (citocheratina 5 negatività). Psa preoperatorio in data 29/9/17 4,010 (rapp.lib/tot. 17.2), precedenti valori sempre intorno a 3 - 4 già dal 2011, con picco il dic./15 di 4,57 (rapp lib/tot 13,6). Psa postoperatorio (2/1/18) 4,64 (rapp. 11,4); in data 2/1/18 calcio tot. 9.3 e fosfatasi a. 71. Sono in ansia, solo prox venerdi 12 vedrò urologo ora in ferie, mio medico/base suggerisce TC per cautela. Ci sono gli elementi per classificare rischio molto basso e agire con sorveglianza vigile?? Grazie infinite


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RISONANZA MAGNETICA VS BIOPSIA

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

66 anni sintomi: flusso ridotto, mai dolore. VALORI PSA nov. 2016 psa 9,87 ratio 21. febbraio 2017 psa 5,79 dopo cura antibiot. aprile 2017 psa 8,76 ratio 24 dopo Proflus ott. 2017 psa 7,37 ratio 26 dopo Tamsulosin Accertamenti: nov. 2017 Rison. M. Multiparam rileva prostata di 52 x 44 x 36 mm, adenoma diam latero-laterale di 4 cm con modica impronta sulla base vescicale. Sospetta LESIONE EVOLUTIVA pi-radis 5 di 17 mm. Profilo capsulare regolare. dic 2017 Biopsia Fusion con 5 prelievi su target e 12 sul sestante, DIAGNOSI: Reperti morfologici compatibili con iperplasia adenofibromiomatosa. Immunoreattività per citocheratine di alto peso molecolare coerente con la diagnosi. DOMANDA: L'esame istologico ha realmente smentito la Risonanza MM? Si tratta di una falso negativo della biopsia o di un falso positivo della Risonanza MM? Dal momento che i due accertamenti hanno più o meno la stessa attendibilità (circa il 90%), qual è il suo parere? Grazie, Rosario


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Angio tac arterie renali

Argomento: Andrologia (disfunzione erettile, eiaculazione precoce, infertilità, tumore del pene)

Domanda

Ho 54 anni sono un severo iperteso in trattamento con 4 classi di farmaci antipertensivi, ho proteinuria elevata(11.000). Ho recentemente eseguito un angio tac per escludere ostruzioni arterie renali, il referto recita il rene dx presenta nel versante posteriore della regione interpolare pressochè omogeneo enhancment parenchimale di circa 3,5 cm. di diametro. Avendo ricevuto pareri discordi su tale riscontro, chiedo cortesemente un vostro parere su tale problema.


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Recidiva biochimica due tipi di cure proposte

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Buongiorno dottore mi chiamo Stefano ho 49 anni, in seguito ad aumento del psa dopo prostatectomia radicale con robot davinci il 16/12/16 e azzeramento psa per 6 mesi. Psa a 0.12 a luglio, 0.21 ad ottobre, 0.24 a novembre e 0.23 a dicembre con per psma negativa e rm parametrica negativa all'ist di Genova mi hanno proposto rt di salvataggio in 25 sedute dal 20/2/18 e terapia ormonale con casodex 150 per 24 mesi a partire da fine anno. Mentre l'urologo che mi ha operato propone casodex 150 per 6 mesi psa fra tre mesi se >0.1 finire i 6 mesi e controlli ogni 3 mesi fino ad eventuale ripresa. Ora sono un po' spiazzato non so chi seguire se la cura più pesante o quella più attendista. Dopo intervento nessun problema erettile e di minzione. Tumore G6 T2CN0M0 con bordo capsula prostatica positivo e secondo marine chirurgico negativo tutti i tessuti e i linfonodi indenni. Grazie mille


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leggero rialzo PSA dopo PR

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Buonasera, ho 46 anni, a 43 anni sono stato operato di prostatectomia radicale per adenocarcinoma acinare bilaterale G7 (3+4), 60% del volume, extracapsulare, presenza invasione perineurale, margini chirurgici e vescichette seminali indenni, pT3a pN0. Dopo intervento in laparoscopia non faccio alcuna terapia. Scintigrafia ossea ogni anno negativa, ecoaddome completa ogni 6 mesi negativa. PSA dopo intervento <0,003. A 3 anni dall'intervento PSA <0,003. A 3 anni e 3 mesi il PSA è salito a 0,10. il laboratorio di analisi è lo stesso ma ho notato che si è passato da un metodo IMMUNOMETRICO (ECLIA) ad un metodo IMMUNOENZIMATICO CON RILEVAZIONE IN CHEMILUMINESCENZA ULTRASENSIBILE. La mia domanda è: si tratta solo di una variazione dovuta ad un cambio di metodo o è ipotizzabile una ripresa della malattia? Grazie per quanto potrete fare. Michele


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