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Medico Risponde

PSA in aumento, utile biopsia prostatica?

Argomento: Tumore del rene, interventi per tumore del rene

Domanda

Ho 58 anni e assumo da ca.5 xatral per disturbi ad urinare (ostruzione cervico-uretrale).Il mio PSA degli ultimi anni e': 12/09(1,30)-09/10(1,48) - 01/11(2,22) - 08/11(1,86) -03/12(tot2,13-free 0,86-rapp0,40)-08/12(1,96)-03/13(tot 2,32 -free 0,89 -rapp 0,383)-08/13(tot2,62-free0,91-rapp0,347) recente proPSA: -2proPSA 16,2 pg/ml PHI 35% VAL.RIF. 28-39,9 RISCHIO MEDIO il mio urologo di fiducia dice di fare cura antibiotica (5ggmese x tre mesi) e poi rifare PSA e decidere;un altro interpellato consiglia subito biopsia. Cosa secondo Voi e' meglio fare? E se dovessi fare la biopsia e' meglio transrettale o transperineale(per effetti negativi dell'operazione)? grazie


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IPB

Argomento: Tumore del rene, interventi per tumore del rene

Domanda

I MIEI VALORI DEL PSA SONO, TOTALE 5,48,LIBERO 1,21, LIBERO PERCENTUALE 22,1. ECOGRAFIA PELVICA,GHIANDOLA PROSTATICA AUMENTATA LOBO MEDIO DIAMETRO 56,9 X 52,3 X 48,7. ESEGUO UNA CURA CON PROSCAA. E GIUSTO IL TRATTAMENTO, COSA DOVREI FARE? LA RINGRAZIO ANTICIPATAMENTE.-


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Aumento PSA dopo enantone

Argomento: Tumore del rene, interventi per tumore del rene

Domanda

Buongiorno, a seguito di prostatectomia radicale nel gennaio 2006 (PSA>30,Gleason score 9) ho seguito 2 anni di terapia con Casodex 150. Il valore di PSA è sceso fino a valori pressoché nulli ed è rimasto tale fino all'estate 2012, quando ha ripreso a salire di mese in mese fino ad un valore di 19. Ho eseguito PET colina, con esito negativo. Mi è stato quindi consigliato di iniziare una cura con Casodex 50 + Enantone 11.25 + Zometa. Il PSA è tornato a valori quasi nulli. Ma da circa 2 mesi ha ripreso a salire. Oggi risulta essere di 1.4. Cosa significa? Le terapie ormonali non hanno effetto? E' una situazione molto preoccupante o è possibile arginare? PS. Convivo con una stomia causatami durante l'intervento di prostatectomia e non so se questo può limitare le possibilità di cura. Qualsiasi consiglio o informazione è ben accetta...sono molto preoccupato. Grazie. Cordialmente.


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adenocarcinoma

Argomento: Tumore del rene, interventi per tumore del rene

Domanda

Buongiorno. ieri abbiamo ritirato la biopsia della prostata fatta a mio padre ( 67 anni ) . Biopsia richiesta per adenoma e casi di famigliarita ( suo padre e suo fratello ) . Questo il risultato : A Apice dx B Lobo medio dx C Base dx D Base sx E Lobo sx F Apice sx A-B-D-E-F- Adenocarcinoma della prostata, grado di Gleason 6 ( 3+3 ) Estensione della neoplasia : A= 50% B=10% D= 15% E=60% F= 30% C - Focolaio di neoplasia prostatica intraepiteliale ad alto grado ( HG-PIN ) Il PSA di 20 gg. fa era a 5,4 Contattato telefonicamente il dott ( la visita è fissata fra 2 gg ) lo stesso consiglia totale rimozione della prostata in quanto dal suo punto di vista il tutto è localizzato all'interno e per evitare fuoriscite di cellule tumorali la sua indicazione è quella. Consigli ? grazie e buona giornata


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Ematuria iniziale

Argomento: Tumore del rene, interventi per tumore del rene

Domanda

Ho 63 anni,da circa 2 mesi all'inizio della minzione si presentano sporadicamente (intervallati da 3-4 giorni ) tracce di sangue solo all'inizio.da accertamenti e' risultato: Psa=7,00, prostata ingrossata (4,06 x 4,61 x 4,63), uretra post. Deformata due lobi e collo vescicale rilevato e facile sanguinamento.fatta terapia: proflus,topster,levoxacin500, dopo cistoscopia uniorax600. Dovrei fare la biopsia a settembre. Penso con angoscia ad un possibile tumore al collo vescicale o alla prostata, ho paura della biopsia, cosa fare di più? Grazie per la risposta


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Ematuria iniziale

Argomento: Tumore del rene, interventi per tumore del rene

Domanda

Ho 63 anni,da circa 2 mesi all'inizio della minzione si presentano sporadicamente (intervallati da 3-4 giorni ) tracce di sangue solo all'inizio.da accertamenti e' risultato: Psa=7,00, prostata ingrossata (4,06 x 4,61 x 4,63), uretra post. Deformata due lobi e collo vescicale rilevato e facile sanguinamento.fatta terapia: proflus,topster,levoxacin500, dopo cistoscopia uniorax600. Dovrei fare la biopsia a settembre. Penso con angoscia ad un possibile tumore al collo vescicale o alla prostata, ho paura della biopsia, cosa fare di più? Grazie per la risposta


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tumore?

Argomento: Tumore del rene, interventi per tumore del rene

Domanda

buongiorno,ho 54 anni,nel 2009 ho eseguito intervento di TURP....da agosto 2011 ho sempre dolore alla parte bassa della schiena e alla parte alta anteriore delle gambe...psa attuale: 2.89...in giugno di quest'anno ho eseguito eco transrettale: aumento del volume ghiandolare da 52 a 56 cc rispetto al 2011.nella meta' sovra-apicale della zona periferica posteriore del lobo sinistro si evidenziano 2 ipoecogenicita' contigue (dimensioni globali mm 15 x 7)una delle quali presenta ridotta deformabilita' all'elastografia complementare(area anaelastica mm 8)...sono in attesa della biopsia...secondo il suo parere: quante sono le probabilita' che si tratti di cancro?...visti i dolori menzionati prima e' possibile che sia gia' una metastasi?


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di cosa si tratta???

Argomento: Tumore del rene, interventi per tumore del rene

Domanda

Buonasera dottori, in data odierna mio padre ha eseguito una ecografia dell'apparato urinario prostatico trans-rettale. la prostata presenta le seguenti dimensioni:DT49 mm DAP 28 mm DL 42mm peso circa 32 gr in sede sottocervicale, si documenta la presenza di simmetrica formazione adenomipmatosa, che presenta regolare delimitazione con il mantello periferico circostante.Minuta formazioni sclerocalcifiche di significato infiammatorio cronico. Ecostruttura periferica disomogenea, con evidenza focale area ipoecogena di 9 mm a destra, il reperto di non univoca interpretazione necessita di approfondimento con agobiopsia. profilo capsulare integro. Possibile che si possa trattare di un tumore? grazie per la vs attenzione.


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focolaio di pin di alto grado

Argomento: Tumore del rene, interventi per tumore del rene

Domanda

e' possibile che a distanza di un anno con psa iniziale 7,74 e attuale 8,6 dalla seconda biopsia il focolaio di pin di alto grado sia scomparso?


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Psa elevato

Argomento: Tumore del rene, interventi per tumore del rene

Domanda

Paziente di anni 50 senza familiarità per cancro prostatico Anno 2006: psa 2,11 ottobre 2012: psa 4,77 - free 17% cura antibiotica febbraio 2013: psa 4,97 - free 16% ecografia sovrapubica: prostata con DT mm 48 visite urologiche: assenza di atipie cliniche Ecografia transrettale (senza aree sospette) con 12 prelievi bioptici (in attesa di referto) Faccio vita di ufficio nonché sport: ciclismo (da aprile a ottobre 3 sedute settimanali) e corsa; da sempre ho patito: stare molto in auto, getto minzionale non potente, colon irritabile e stress), nonché parziale DE. Devo preoccuparmi per l'imminente istologico?


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disturbo al retto

Argomento: Tumore del rene, interventi per tumore del rene

Domanda

Salve, una semplice domanda. Il 3 di maggio verrò operato di prostatectomia radicale per un carcinoma prostatico gleason 9. Da circa 1 settimana avverto un disturbo tra l'ano e il retto, come una sensazione di peso. Può essere legato all'aumento di dimensioni della prostata? Da premettere che prima della diagnosi di adenocarcinoma ero in terapia con avodart da circa 1 anno per un'ipertrofia prostatica benigna. Grazie


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info prostatite

Argomento: Tumore del rene, interventi per tumore del rene

Domanda

SALVE HO 34 ANNI MI E’STATA RISCONTRATA UNA PROSTATITE BATTERICA ACUTA.. HO SOLO SINTOMI AL GLANDE.E SPERMA GIALLO (MA ORA TORNATO BIANCO).PIZZICHIO E BRUCIORE..CHE FA FATICA AD ATTENUARSI.. HO FINITO 6 GIORNI DI PUNTURE DI ROCEFIN E ORA SONO A META’DEI 25 GG DI ANTIBIOTICO LEVOFLAXICA (SPERO DI AVER SCRITTO GIUSTO) VOLEVO CORTESEMENTE SAPERE PERCHE’NON PASSANO QUESTI SINTOMI FASTIDIOSISSIMI..SE DEVO PREOCCUPARMI DI AVERE UN TUMORE.. E QUANDO PUO’DURARE..SONO MOLTO PREOCCUPATO.. GRAZIE MILLE.. CORDIALI SALUTI


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Tumore prostata

Argomento: Tumore del rene, interventi per tumore del rene

Domanda

a mio faretllo di anni 61 è stato diagnosticato un tumore alla prostata non operabile, vorrei un suo parere a riguardo. primo PSA 34; secondo PSA dopo circa un mese 28. Biopisia: descrizione macroscopica: 1) Quattro cilindri 2) quattro cilindri Diagnosi: Adenocarcinoma prostatico, pattern cribiforme; grado di Gleason 4+4= 8/10; la neoplasia si evidenzia in tutte e quattro i cilindri agopioptici in esame, rappresnentando il 40% circa del materiale inviato reattività immunostochimica CKHMW(34BE12): negativo 2)Adenocarcinoma prostatico, pattern cribiforme; grado di Gleason 4+4= 8/10; la neoplasia si evidenzia in tutte e quattro i cilindri agopioptici in esame, rappresnentando il 40% circa del materiale inviato Presenti focolai di PIN dialto grado. reattività immunostochimica CKHMW(34BE12): negativo. ha fatto scintigrafia ossea con esito negativo. ora aspettiamo l'esito della tac toracica e addominale + PET. attendo una sua opinione, grazie.


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Effetti radioterapia

Argomento: Tumore del rene, interventi per tumore del rene

Domanda

Dopo prostatectomia radicale il PSA era di 1 e sono stato sottoposto a 42 sedute di radioterapia. Gli effetti collaterali di tale trattamento sono: vescica attinica e proctite. Che terapia si può instaurare per questi disturbi? Ringraziando porgo distinti saluti. Vittorio salerno


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disturbo al retto

Argomento: Tumore del rene, interventi per tumore del rene

Domanda

Salve, una semplice domanda. Il 3 di maggio verrò operato di prostatectomia radicale per un carcinoma prostatico gleason 9. Da circa 1 settimana avverto un disturbo tra l'ano e il retto, come una sensazione di peso. Può essere legato all'aumento di dimensioni della prostata? Da premettere che prima della diagnosi di adenocarcinoma ero in terapia con avodart da circa 1 anno per un'ipertrofia prostatica benigna. Grazie


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Radioterapia adiuvante

Argomento: Tumore del rene, interventi per tumore del rene

Domanda

Gent.mo dott. Novara, la ringrazio per la celerità e la completezza della sua risposta. Ho sentito parlare di radioterapia eseguita durante l'intervento che, utilizzando potenze minori, garantisce risultati migliori. Ora, lasciando perdere il discorso erettile, che a quanto ho capito non si può preservare, lei pensa che a livello prognostico, l'utilizzo della radioterapia intraoperatoria, permetta di ottenetre risultati migliori rispetto alla radioterapia tradizionale? Grazie ancora Christian


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Prostattectomia radicale a cielo aperto

Argomento: Tumore del rene, interventi per tumore del rene

Domanda

Salve vorrei delle informazioni in merito alla patologia diagnosticata a mio padre. Allora, 61 anni, adenocarcinoma prostatico gleason 9 (5+4) su 7(6 a dx e 1 a sx) dei 9 frustoli prelevati durante la biopsia. Psa totale 5.95. Abbiamo già programmato un'intervento a firenze, presso l'ospedale San Giovanni di Dio, nella clinica urologica diretta dal dott. Stefanucci, che eseguirà personalmente l'intervento. Mio padre verrà sottoposto ad una prostatectomia radicale a cielo aperto, senza nerve sparing, e successive sedute di radioterapia. Volevo sapere se, secondo voi, esistono i presupposti per un approccio con la chirurgia robotica, o se possono coesistere altri approcci terapeutici, per esempio la tecnica nerve sparing o la radioterapia durante l'intervento. Il dott. Stefanucci, data l'elevata aggressività di questo adenocarcinoma, ha sconsigliato altri tipi di terapie. Vi ringrazio nuovamente, Christian


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da incontinenza a ritenzione urinaria acuta

Argomento: Tumore del rene, interventi per tumore del rene

Domanda

mio marito 69 anni diagnosi tumore prostatico.trattato con radiotomoterapia aprile 2011. ritenzione urinaria acuta.portato catetere x 7 mesi. poi insorge un idronefrosi dx con sofferenza rene.03/2012 intervento turp + doppio j.tolto dopo 50 gg,risolta idronefrosi.incontinenza totale poi piu volte messo cv per ritenzione acuta.11/2012 altro intervento di turp . da gennaio 2013 persiste incontinenza completa alternata a ritenzione urinaria totale con continue corse al ps.per posizionamento cv.interpellati più urologi e nessuno sa motivare il passaggio dall'incontinenza totale alla ritenzione acuta e improvvisa. (psa a posto e le due biopsie eseguite durante le turp hanno dato esito negativo.cosa ci consigliate? grazie


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Tumore prostatico

Argomento: Tumore del rene, interventi per tumore del rene

Domanda

Gentili dottori, mi chiamo Achille, ho 66 anni e a causa di frequenti minzioni, più diurne che notturne(max due volte),il medico di famiglia mi ha fatto eseguire i seguenti esami: 1) esame completo urina 2) ecotomografia prostatica 3)PSA Risultati: esame urina nella norma; ecotomografia: prostata di forma globosa e di volume aumentato T=5,3 e AP=5,00 margini regolari e vesciche seminali normali; PSA = 4,23. Mi sono sottoposto a visita urologica con esplorazione rettale con la seguente diagnosi :lieve ipertrofia prostatica con lieve aumento del PSA. Cura: Raliprost bustine per tre mesi e Topster supposte per dieci giorni. Controllo a tre mesi con nuovo PSA. Dopo tre mesi valore PSA 4,20 L'Urologo mi ha consigliato di eseguire una biopsia prostatica. Dato i lievi rialzi del PSA è proprio necessario sottopormi alla biopsia? Non è magari il caso di fare altri accertamenti prima della biopsia? Attualmente la minzione è abbastanza normale. Grazie, cordialmente saluto


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Valore del PSA dopo prostatectomia radicale.

Argomento: Tumore del rene, interventi per tumore del rene

Domanda

Operato nel giugno 2011 per un tumore alla prostata che l'esame istologico ha così diagnosticato (focolai di adenocarcinoma grado 6 (3+3) sec. Gleason del lobo destro (diametro massimo di mm.2) e sinistro (diametro massimo di mm.3). Deferenti, vescichette seminali, apice, capsula e linfonodi (2) esenti da neoplasia. pT1cpNo. Al primo controllo del PSA il valore è stato di 0,30 che in seguito è rimasto in sostanza costante (oscillazione da 0,28 a 0,35). Una ecografia dell'addome completo ha, in seguito, evidenziato a livello del collo vescicale una formazione solida di cm 3x2, compatibile con tessuto prostatico. La mia domanda: il tessuto prostatico residuale può essere oggetto di nuova neoplasia e quando il valore del PSA (attualmente 0,35) può essere ritenuto degno di attenzione? Ringrazio anticipatamente.


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consigli sulla biopsia

Argomento: Tumore del rene, interventi per tumore del rene

Domanda

Salve a tutti e grazie per le vostre risposte. Mi chiamo rosario ho 61 anni e godo di un'ottima salute. Premetto che da più di un anno sono in trattamento con avodart per un ipertrofia prostatica. Nel corso di un controllo di routine il mio urologo all'esplorazione rettale ha rilevato la presenza di un nodulo duro alla palpazione. Ho eseguito un eco transrettale che rilevava la presenza di un nodulo di 10mm nella porzione posteriore lobo dx. Dopo 17 giorni di sospensione dell'avodart ho eseguito un eseme per valutare il psa con i seguenti risultati: psa totale5.26 psa free 1.04 rapporto free/totale 20%. L'urologo dice che i suddetti valori sono inficiati dall'avodart che resta in circolo per mesi e che l'unico modo per fare una corretta diagnosi è la biopsia. Ora vi chiedo, cosa ne pensate? Devo sottopormi ad una biopsia? Che rischio ho che sia un carcinoma? Nel peggiore dei casi siamo comunque in una fase iniziale della malattia con alte possibilità di guarigione?


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Eteroplasia Prostatica

Argomento: Tumore del rene, interventi per tumore del rene

Domanda

Buongiorno,Mio padre ha 67 anni diagnosi ETEROPLASIA Prostatica, la biopsia evidenzia 8 frustoli a dx e 6 a sx, i Gleason score sono : 4+3,4+4 e 4+3,il PSA e' a 12(nel referto biopsia si parla di alcune sedi di microfolocolai di adenocarcinomi) deve ora effettuare la TAC (credo per rilevare se ci sono intaccamneti ossei) Il primario del centro urologico di Garbagnate Mil. ha parlato di intervento 'open' classico di rimoz. prostata.Mi piacerebbe avere un consiglio su come muovermi, se il prob e' da ritenere molto preoccupante e se (visti i tempi di attesa medi per l'operazione di 2/3 mesi) bisogna intervenire prima rivolgendosi a qualcun'altro.Io vorrei valutare di farlo operare con il metodo robotizzato Da VInci perche' ho letto meno invasivo e con meno effetti successivi.Sarebbe gradito il nome di qualche struttra a Milano che opera con questo metodo, i tempi di attesa medi, e se l'intervento e' mutuabile.e comunque quale e' la migliore struttura nella ns zona per curare questo prob


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Consigli su cosa fare dopo P.R.

Argomento: Tumore del rene, interventi per tumore del rene

Domanda

Ho subito un interv. di P.R. il 16/1 e solamente ieri ho avuto l'istologico: Notizie cliniche: Gleason 6(3+3) e PSA 10. Prostata cm.4x3x2,5 vescichette sem.dx e sx di 2 e 2,3.Separatam.tessuto fibro-adiposo perven.come linfon. iliaco-ottur. di dx,da cui si isolano 6 linfon. Adenocarc.acinare comune della P. Grado prim.3 e sec.4 score 7. Presenti fenomeni di infiltraz. neoplastica perineurale. La neoplasia occupa quasi l'intero volume della P,bilateralm., infiltrando i tessuti molli periprostateci in corrispond. delle porzioni poster. del 3° super. e il margine di exeresi in corrispond. della base prostatica. Presenti modificaz. tipo neoplasia prostatica intraepiteliale (pin 2-3) P. Vescichette sem. dx e sx con infiltr. di adenocarcinoma. Linfonodi esenti da metastasi. Considerando che ancora non ho alcuna risposta da parte del mio urologo gradirei avere un suo parere in merito al mio stato,la stadiaz.del tumore, se fare radioterapia e quando iniziarla. Grazie.


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problemi urinari

Argomento: Tumore del rene, interventi per tumore del rene

Domanda

da un po di rempo ho problemi specia la notte durante la quale mi devo alzare almeno tre o quattro volte per urinare. non ho dolori o fastidi alla vescica ma un lieve fastidio nella zona pubica , mi devo preoccupare?.


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Cura per l'incontinenza urinaria

Argomento: Tumore del rene, interventi per tumore del rene

Domanda

Sono stato operato di prostatectomia radicale seguita da due mesi (34 sedute) di radioterapia. Per la conseguente elevata incontinenza urinaria mi e' stato prescritta 1 compressa al giorno di 5 mg di VESIKER. Lo ritenete un farmaco appropriato in caso come il mio?


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