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Medico Risponde

sospetto tumore prostata

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

salve, ho eseguito RMmultiparametrica che evidenzia area di diffusa e disomogenea ipointensità in T2 nella regione medioghiandolare di sinistra di 24x14mm con valutazione pirads 4 - 5 con alta proobalita di malignità. eseguita biopsia mira modalita fusion con prelievo di 4 frustoli di 16mm ciascuno e solo uno in una parte di mm 0,5 gleason 3+ 3 stadio gruppo1,rileva microfocalita adenocarcinoma. urologo dice che le cose non sono chiare perche un pirads 5 non può avere una bipsia 3+ 3 , quasi a non fare niente e quindi vuole ripetere tutto in quanto convinto che sia valida rm e quindi cercare il tumore aggressivo. che ne pensa? premetto ho psa totale 3.80 e livero 13..sintomi nessuno.che mi consiglia?? devo ritenere davvero biopsia errata?? o forse con solo 4 prelievi pur se mirati alla lesione non tanto sicura???


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sospetto tumore prostata

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

salve, ho eseguito RMmultiparametrica che evidenzia area di diffusa e disomogenea ipointensità in T2 nella regione medioghiandolare di sinistra di 24x14mm con valutazione pirads 4 - 5 con alta proobalita di malignità. eseguita biopsia mira modalita fusion con prelievo di 4 frustoli di 16mm ciascuno e solo uno in una parte di mm 0,5 gleason 3+ 3 stadio gruppo1,rileva microfocalita adenocarcinoma. urologo dice che le cose non sono chiare perche un pirads 5 non può avere una bipsia 3+ 3 , quasi a non fare niente e quindi vuole ripetere tutto in quanto convinto che sia valida rm e quindi cercare il tumore aggressivo. che ne pensa? premetto ho psa totale 3.80 e livero 13..sintomi nessuno.che mi consiglia?? devo ritenere davvero biopsia errata?? o forse con solo 4 prelievi pur se mirati alla lesione non tanto sicura??


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info su HIFU Ablatherm

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Buongiorno, qual'è l'efficacia, la sicurezza del trattamento di un tumore prostatico tramite HIFU Ablatherm? Ci sono effetti collaterali tipo incontinenza o disfunzioni sessuali? Cordiali saluti Tommaso


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TAC vescica

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Domanda

Gent.le Dottore, mio padre: 74 anni, PR + linfoadenectomia a gennaio 2018. PET-colina pre-intervento:accumulo tracciante solo prostata. Istologico post-intervento: adenocarninoma acinare e duttale.Score di Gleason:4+3. Stadiazione istopatologica: pT2 pN0 (0/33) R0. 4 settimane dopo l'intervento mio padre è stato ricoverato con febbre alta e dolore/gonfiore gamba sx per linfocele. Ha effettuato TAC addome con m.d.c. con questo esito: in fossa iliaca sx presenza di raccolta fluida con pareti dotate di enhancement contrastografico. Vescica normoespansa, con irregolare ispessimento delle pareti, di maggiore entità in sede laterale sx dotata di enchancement contrastografico (34x11mm). Fegato di volume e profili regolari. Nel lobo sx due minute formazioni ipodense non caratterizzabili per le ridotte dimensioni. Linfonodi ingranditi sospetti in sede inguinale SN. Volevo chiedere un parere in merito al quadro vescicale, le minute formazioni al fegato e i linfonodi sospetti. Grazie


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Esito biopsia

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Salve, ho fatto biopsia prostatica per un nodulo. la risposta: Frustoli agobioptici di prostata con otricoli dilatati rivestiti da epitelio iperplastico mucosecernente e con iperplasia della componente leiomuscolare (A-F). Grazie per l'eventuale chiarimento


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CANCRO PROSTATA

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

23/9/16 FATTO BIOPSIA PER PSA 4,16.REFERTO ISTOLOGICO 26/10/16 TUMORE PROSTATA, GLISON SCORE 6(3+3)E' NECESSARIA ASPORTAZIONE GHIANDOLA STESSA O SUFFICENTE SORVEGLIANZA ATTIVA? SOTTOSCRITTO TEME INTERVENTO CHIRURGICO PER DIABETE, RETTO COLITE ULCEROSA, IPERTENSIONE ARTERIOSA DUE BY-PASS CORONARIE PER ATERO SCLEROSI. SE PROPRIO NECESSARIO POSSO SOTTOPORMI INTERVENTO PROSTATECTOMIA? SORVEGLIANZA ATTIVA CHE STO FACENDO CONSISTE NEL FARE OGNI 6 MESI RMN MULTIPARAMETRICA E ANALISI SANGUE COME A FINE PAGINA.DALLE 2 RMN RISULTA FLOGOSI CRONICA ANZICHE' TUMORE;COME MAI?DI COSA SI TRATTA IN REALTA'?TALI CONTROLLI SONO SUFFICENTI PER TENERE SOTTO CONTROLLO LA MALATTIA? DA SCINTIGRAFIA 2 ANNI FA NON METASTASI, CON IL TEMPO PUO' AUMENTARE AGGRESSIVITA' E QUINDI PRODURRE ANCHE METASTASI? PSA TOTALE: TESTOSTERONE: 19/12/16 2,63 7,00 (LIBERO) 1/2/17 2,41 - 8/3/17 3,25 - 21/7/17 3,67 10,00 (LIBERO) 24/1/18 3,17 4,92 (TS-TOTALE)


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RMmp o petacolina?

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

buongiorno,71 anni, KP G3+4,PSA2010:4,2010:8. Sospetta infiltrazione capsula e vescicole. RT+OT:2011/14, PSA 0.01,dal 2014 al 18 PSA:.09,035,052,048.060.052,0.70. EkoTR 2018: (44x35x54mm vol.36cc)ecostruttura grossolonamente disomogenea. Sede periferica post.dx. area fortemente ipoecogena di10x8mm suggestiva di ripresa locale, anche x incremento improvviso psa. Vescicole ipotrofiche + a ds. residuo pm assente. IPB centrale con sintomi. Quale verifica piu indicata RMmP o TACpetcolina? e' vero Tac genera falsi positivi in presenza infiammazioni? grazie in anticipo.


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RMmp o petacolina?

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

buongiorno,71 anni, KP G3+4,PSA2010:4,2010:8. Sospetta infiltrazione capsula e vescicole. RT+OT:2011/14, PSA 0.01,dal 2014 al 18 PSA:.09,035,052,048.060.052,0.70. EkoTR 2018: (44x35x54mm vol.36cc)ecostruttura grossolonamente disomogenea. Sede periferica post.dx. area fortemente ipoecogena di10x8mm suggestiva di ripresa locale, anche xincremento improvviso psa. Vescicole ipotrofiche + a ds. residuopm assente. Quale verifica piu indicata RMmP o TACpetcolina? grazie in anticipo.


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Consiglio - tumore alla prostata

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Soffro da una diecina d’anni di ipertrofia prostatica in trattamento con Prostide 5mg. e Xatral 10mg. al giorno. Nel 2015 ho avuto un infarto. A Gennaio 2018 ho controllato i valori del PSA e risultano PSA TOT.8,19 e PSA LIB.0,81.L’urologo che mi segue mi ha consigliato di fare una biopsia prostatica con 25 prelievi che ha dato come diagnosi “Adenocarcinoma della prostata con aspetto mucinosi (A) in frustoli ago bioptici con otricoli dilatati rivestiti da epitelio iperplastico mucosecernente e con iperplasia della componente leiomuscolare (A-H) e con focolaio di neoplasia intraepiteliale di alto grado ( HG-PIN) (B).” Score di Gleason:3+4 L’urologo mi ha sconsigliato, vista l’età, ho 76 anni, di fare l’intervento per togliere la prostata, ma piuttosto di fare della Radioterapia (sono in attesa di fare la Tac addominale con Mdc e la Scintigrafia ossea). Lei cosa ne pensa? il Suo parere è prezioso per me!! Grazie di cuore. Cordialmente.


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PSA abbassato e risonanza positiva

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Buongiorno dottore, all'età di 47 anni ho eseguito test PSA tot (valore 2,53 ng/mL) e visita rettale risultata positiva ("prostata di consistenza aumentata a destra"). Non ho particolari disturbi della minzione. Passati due mesi ho ripetuto il test del PSA tot (valore sceso a 0,91 ng/mL) ed eseguita la risonanza magnetica multiparametrica risultata positiva ("L'esame documenta una lesione francamente sospetta in senso evolutivo in zona periferica base mediale a sinistra ad asse di 9 mm. PI-RADS= IV. sede: PZpl a sx"). Specifico che gli esami del PSA sono stati fatti entrambi nello stesso ospedale. Volevo chiederle che cosa indicherebbe la diminuzione del PSA da 2,51 a 0,91 nel giro di due mesi alla luce dell'esito della risonanza.


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Recupero funzioni sessuali

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Salve, Vorrei sapere se dopo una operazione di tumore alla prostata radicale è possibile ricostruire i nervi / la prostata per recuperare le funzioni sessuali. L operazione è stata fatta 2 anni fa Se è possibile in italia dove si fa?? Attendo vostra risposta Grazie e cordiali saluti


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tempistica controlli in sorveglianza attiva

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Buongiorno, ho 62 anni, operato per turp in nov. 2017 con green laser, prima dell'intervento eseguita biopsia random per prostata infiammata; su 37 frustoli prelevati, individuato (su un solo frustolo) focolaio di adenocarcinoma acinare con gleason 3 - 2 = 5. Eseguita risonanza magnetica multip. al IEO di Mi., riscontrata una alterazione diffusa (pi rads 2), con estensione extra capsulare molto poco probabile (ECE score 1). Vescicole nei limiti. Psa 2/1/2018 4,64 (rapp. tot/free 11,4%) psa 18/01/2018 1,65 ( " " " 18,18%) E' corretta sorveglianza attiva? Se si, quali esami e in quali tempistiche? Grazie


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opportunità biopsia

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

ho 61 anni. da circa 15 anni rilevo un PSA altalenante ma in costante crescita tendenziale. l'ultimo valore è 4,88 - il ibero = 10%. le visite ed ecografie eseguite hanno sempre evidenziato una prostata di dimensioni piccole e priva di noduli. ora l'urologo mi ha chiesto di effettuare una biopsia, indicando come non opportuna la RMmp. è corretto ricorrere ad un esame invasivo (?) per disturbi di minzione che controllo con Permixon anche se ultimamente ho il sospetto di un effetto sulla capacità erettiva. è vero che eseguire la RMmp non esclude successive biopsie? non ho familiarità di tumori alla prostata. Grazie


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Biopsia da effettuare?

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Mio marito ha 48 anni. Fa molto sport, l'ente mountain bike. A settembre ha avuto febbre alta(40) e, in seguito ad ecografia al basso ventre il dottore gli ha dato come terapia ciproxin. Ad inizio gennaio , in seguito a donazione del sangue, in base alle analisi il valore del psa risultava di 5,56 con rapporto con psa free di 8. Dopo aver eseguito ecografia rettale con presenza di due piccole calcificazioni di colore bianco alla prostata, è stata effettuta terapia antibiotica con bactrim per 10 gg. A 15 gg dall'ecografia nuove analisi con psa totale 7,73 e rapporto con psa free 7. Esame urine e urinocoltura negativi. Hanno consigliato una biopsia. È la cosa giusta da fare o si devono attendere altre analisi per valutare l'andamento del psa?


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tumore alla prostata

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Buongiorno,ho 56 anni e mi è stato diagnosticato un carcinoma alla prostata del tipo acinare, gleason 8(4+4)stadio t3-4. Alla scintigrafia è risultato un accumulo millimetrico di dubbia entità zona bacino vicino l'anca ed alla tac nessun linfonodo interessato e la macchietta visibile anche alla tac. faccio presente che in quella zona ho, da alcuni anni, una piccola "ciste". L'urologo mi ha detto che non è operabile in quanto si rischia di asportare parte del retto e della vescica, in quanto una parte della prostata va a contatto con la vescica. Adesso sono in cura con l'enantone 11.25 e dopo 4 mesi, il psa che in origine era 28.6, è sceso a 3.7 la prostata è diminuita di volume sensibilmente ed i disturbi urinari sono praticamente spariti (assumo tamsulosina 0.4 tutti i gg). L'urologo mi ha detto di andare avanti con l'enantone x un anno nel frattempo devo controllare psa ogni 4 mesi e fare il controllo. Sono molto preoccupato! Ritiene possa fare qualcosa di diverso???


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Prostatectomia urgente?

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Gentili Professori, mio marito, 55 anni, in buona salute, avendo familiarità di cancro alla prostata( padre deceduto di questa patologia a 56 anni nel 1984), si è sottoposto a controlli, che hanno dato i seguenti risultati: controlli negli ultimi mesi del 2017 psa 12 Gleason 3+3 Risonanza multiparametrica negativa Esplorazione rettale negativa Ho letto su un sito americano la bozza (11 aprile 2017) delle nuove linee guida dell' US Preventive Service Task Force. L'USPSTF sta ripensando i nuovi criteri per la diagnosi e cura del tumore alla prostata. Ciò è dovuto ad un (overtreatment ed overdiagnosis) eccesso di operazioni e diagnosi. Ho letto che vorrebbero portare il limite del psa da 4 a 10 e declassare il gleason 3+3 a neoplasma. Vorrei sapere la Vs. opinione in merito e l'urgenza di una prostatectomia o possibilità con i suoi valori di fare una vigile attesa. Grazie per la Vs. preziosa consulenza. Grazie moltissime Distinti saluti


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Strutture affidabili per rm multiparametrica

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Domanda

Salve,faccio seguito a mia precedente del , con risposta prof Sciarra che ringrazio; mi permetto ancora di tornare sulla argomento per richiedere,se possibile, info su strutture con alto grado di affidabilità che eseguano indagine in oggetto. In particolare quali sono quelle strutture consigliate,presenti in Emilia Romagna e/o regioni limitrofe, magari dotate di apparecchiature tecnologicamente all' avanguardia. Sentirò dopodomani anche il mio urologo, ma gradirei anche Vs. esperto parere. E ancora,cortesemente, salvo errori, in caso esito positivo rm, necessiterà biopsia ecoguidata; anche per questo esame richiederei medesima info. Grazie mille e buon lavoro.


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vigile attesa,terapia o chirurgia

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

Salve, ho 61 anni,a seguito intervento in data 9/11/17 per disostruzione prostata con green laser per ibp, mi è stato diagnosticato focolaio di adenocarcinoma acinare (gleason 3+2=5). Esaminati 37 frammenti, su uno soltanto rilevato quanto sopra.All'analisi immoistochimica le strutture ghiandolari adenocarcinomatose hanno mostrato espressione del marcatore racemasi e assenza dello strato basale (citocheratina 5 negatività). Psa preoperatorio in data 29/9/17 4,010 (rapp.lib/tot. 17.2), precedenti valori sempre intorno a 3 - 4 già dal 2011, con picco il dic./15 di 4,57 (rapp lib/tot 13,6). Psa postoperatorio (2/1/18) 4,64 (rapp. 11,4); in data 2/1/18 calcio tot. 9.3 e fosfatasi a. 71. Sono in ansia, solo prox venerdi 12 vedrò urologo ora in ferie, mio medico/base suggerisce TC per cautela. Ci sono gli elementi per classificare rischio molto basso e agire con sorveglianza vigile?? Grazie infinite


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RISONANZA MAGNETICA VS BIOPSIA

Argomento: La Vescica (incontinenza urinaria, tumore della vescica, altre malattie della vescica, tumore dell'uretra)

Domanda

66 anni sintomi: flusso ridotto, mai dolore. VALORI PSA nov. 2016 psa 9,87 ratio 21. febbraio 2017 psa 5,79 dopo cura antibiot. aprile 2017 psa 8,76 ratio 24 dopo Proflus ott. 2017 psa 7,37 ratio 26 dopo Tamsulosin Accertamenti: nov. 2017 Rison. M. Multiparam rileva prostata di 52 x 44 x 36 mm, adenoma diam latero-laterale di 4 cm con modica impronta sulla base vescicale. Sospetta LESIONE EVOLUTIVA pi-radis 5 di 17 mm. Profilo capsulare regolare. dic 2017 Biopsia Fusion con 5 prelievi su target e 12 sul sestante, DIAGNOSI: Reperti morfologici compatibili con iperplasia adenofibromiomatosa. Immunoreattività per citocheratine di alto peso molecolare coerente con la diagnosi. DOMANDA: L'esame istologico ha realmente smentito la Risonanza MM? Si tratta di una falso negativo della biopsia o di un falso positivo della Risonanza MM? Dal momento che i due accertamenti hanno più o meno la stessa attendibilità (circa il 90%), qual è il suo parere? Grazie, Rosario


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Recidiva biochimica due tipi di cure proposte

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Domanda

Buongiorno dottore mi chiamo Stefano ho 49 anni, in seguito ad aumento del psa dopo prostatectomia radicale con robot davinci il 16/12/16 e azzeramento psa per 6 mesi. Psa a 0.12 a luglio, 0.21 ad ottobre, 0.24 a novembre e 0.23 a dicembre con per psma negativa e rm parametrica negativa all'ist di Genova mi hanno proposto rt di salvataggio in 25 sedute dal 20/2/18 e terapia ormonale con casodex 150 per 24 mesi a partire da fine anno. Mentre l'urologo che mi ha operato propone casodex 150 per 6 mesi psa fra tre mesi se >0.1 finire i 6 mesi e controlli ogni 3 mesi fino ad eventuale ripresa. Ora sono un po' spiazzato non so chi seguire se la cura più pesante o quella più attendista. Dopo intervento nessun problema erettile e di minzione. Tumore G6 T2CN0M0 con bordo capsula prostatica positivo e secondo marine chirurgico negativo tutti i tessuti e i linfonodi indenni. Grazie mille


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leggero rialzo PSA dopo PR

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Domanda

Buonasera, ho 46 anni, a 43 anni sono stato operato di prostatectomia radicale per adenocarcinoma acinare bilaterale G7 (3+4), 60% del volume, extracapsulare, presenza invasione perineurale, margini chirurgici e vescichette seminali indenni, pT3a pN0. Dopo intervento in laparoscopia non faccio alcuna terapia. Scintigrafia ossea ogni anno negativa, ecoaddome completa ogni 6 mesi negativa. PSA dopo intervento <0,003. A 3 anni dall'intervento PSA <0,003. A 3 anni e 3 mesi il PSA è salito a 0,10. il laboratorio di analisi è lo stesso ma ho notato che si è passato da un metodo IMMUNOMETRICO (ECLIA) ad un metodo IMMUNOENZIMATICO CON RILEVAZIONE IN CHEMILUMINESCENZA ULTRASENSIBILE. La mia domanda è: si tratta solo di una variazione dovuta ad un cambio di metodo o è ipotizzabile una ripresa della malattia? Grazie per quanto potrete fare. Michele


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Informazioni aggiuntive

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Domanda

Mi scuso Professore l'età di mio padre è di 65 anni Le pet ne ha fatte tre nel corso di questi due anni sempre negative con valori tra 0,5 e 1 di psa Da quanto ho capito lei consiglia : Iniziare la cura con analogo ed eventualmente una volta verificata una recidiva clinica o un rialzo del psa partire con il blocco androgenetico Lei cosa ne pensa della pet con PSMA ho cercato un centro dove effettuarla nel Lazio ma senza successo Grazie per i suoi consigli


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NODULO ALLA PROSTATA

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Domanda

mio marito ha eseguito visita urologua. ha 59 anni. hanno rilevato un nodulino. PSA 1,6, niente sintomi nè dolori, nessuna difficoltà. E' in attesa di biopsia. Potrebbe essere un tumore? Grazie


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Psa dopo infiltrazioni vescicali

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Domanda

Salve. Mio padre, 64 anni, ha subito diversinterventi turb per neoplasia vescicale. Ha eseguito installazioni vrscicali per un anno e all'ultimo esame del sangue il psa era in aumento a 7.4 il medico, il giorno dell'ultima installazione, ad ottobre, ha consigliato biopsia prostatica eseguita l'8 novembre. Ora attendiamo esito dell'istologico. Mi sa dire qualcosa? Siamo preoccupati. Grazie


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Psa dopo infiltrazioni vescicali

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Salve. Mio padre, 64 anni, ha subito diversinterventi turb per neoplasia vescicale. Ha eseguito installazioni vrscicali per un anno e all'ultimo esame del sangue il psa era in aumento a 7.4 il medico, il giorno dell'ultima installazione, ad ottobre, ha consigliato biopsia prostatica eseguita l'8 novembre. Ora attendiamo esito dell'istologico. Mi sa dire qualcosa? Siamo preoccupati. Grazie


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