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Medico Risponde

finasteride e Psa

Argomento: Marcatori della prostata e PSA

Domanda

Buon giorno dottori. Sono un uomo di cinquant'anni e mi sono sottoposto ai controlli normali. Tra gli esami prescritti dall'urologo c'erano uroflussometria, eco con calcolo residuo e Psa. Quest'ultimo ha dato risultati perfetti ma voglio chiedere: dodici anni fa circa, un medico mi regalò alcune confezioni di finasteride, dandomene poi altre, per ''salvare i capelli''. La cura riuscì e però, nonostante dicesse che non c'era pericolo, le spezzettai in quinti o sesti, perchè erano da cinque milligrammi. Poi smisi di assumerla almeno dieci anni fa, perchè avevo notato un calo del turgore dell'erezione. La domanda è, il Psa, può essere ancora influenzato dalla finasteride assunta oltre dieci anni fa? Lo dirò all'urologo, non ci pensavo più ormai... vorrei però intanto un parere vostro. Perchè in qualche modo la prostata, pare ostruisca le vie urinarie (residuo di poco meno di 200 ml)Grazie di cuore Uomo preoccupato per la salute


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alimentazione

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Salve, dopo la biopsia mi e' stato diagnosticato focolai di atrofia e flogosi della prostata e di seguire una dieta di cui oltre ad alcool,cibi piccanti,ecc. mi vieta i legumi.Vorrei un vostro parere. Grazie


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Domanda

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Ho 74 anni, PSA 4,81 in trattamento con Xatral per ipertrofia prostatica da 25 anni.A seguito dell'aumento del PSA riscontrato in questo ultimo anno ho eseguito RM Multiparametrica le cui conclusioni sono"Lesione N°1: PI-RADS 3 in PZ destra(craniale, intermedio)" A seguito della RM ho eseguito una agobiopsia perineale con 17 prelievi ed il referto istopatologica riporta: A-C,E,S) Adenocarcinoma di tipo acinare, Gleason score:3+4=7 (modificato ISUP 2015- Grado gruppo II, con componente pattern 4 del 10%). La neoplasia interessa circa il 20% del prelievo (in A,C), il 10% (in B), il 40% (in E) ed il 70% (in S). D,F-R) Reperto compatibile con iperplasia adenofibroleiomiomatosa. L'urologo mi ha sconsigliato la radarterapia e mi ha proposto prostatectomia radicale robot assistita con sistema Da Vinci. Ho molte perplessità e paura per questo intervento sopratutto per quanto riguarda le probabilità di incontinenza. Gradirei avere il Vostro parere. Ringrazio


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psa totale psa free

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Buonasera volevo avere un chiarimento su alcuni esami fatti da mio padre. PSA totale 1,1 e psa free 0.2. Sono valori preoccupanti?il psa free è basso c'è da preoccuparsi? Veronica


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Esito esame istologico prostatectomia radicale

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Mio padre di 66 anni, e' stato operato di PROSTATECTOMIA RADICALE RETROPUBICA CON LINFOADENECTOMIA ILIACO-OTTURATORIA BILATERALE. Psa 7,1 ADENOCARCINOMA DI TIPO ACINARE A FOCOLAI MULTIPLI BILATERALE. (Immagini multiple di invasione perineurale -infiltrazione del connettivo fibroadiposo peri-prostatico in particolare nello spazio vescicolo prostatico-ghiandole neoplastiche giungono a ridosso del margine circonferenziale marcato con china. Infiltrazione dell'apice prostatico. GLEASON 4+3. Pt3A) Vescicole seminali indenni, collo vescicale indenne Linfonodi iliaci otturatori dx, otturatori di sx e iliaci esterni di dx: IPERPLASIA REATTIVA IN LINFONODI CON DIFFUSA LIPOMATOSI.. Vorrei sapere che cos'e' il connettivo fibroadiposo peri-prostatico e lo spazio vescicale prostatico e se i margini sono positivi. Psa dopo 40 gg:<0,03 Ci hanno detto che deve fare radioterapia e per questo fra una settimana ha la prima visita dal radioterapista per stilare un piano di cura. Cordialmente saluto


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sorveglianza attiva o prostatectomia?

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Ho 67 anni, psa 4,01 L/T 21, ho fatto RMN e in seguito bio X24(NI)in cui è risultato microfocolaio GS 6 1/24 N/F 10% periapicale sin (in corrispondnza del nodulo sospetto RMN) più flogosi cronica. TRUS: prostata di 59,9cc adenoma di 40cc con grossolane calcificazioni tra regione periferica e transizionale. Aree ipoecogene all'apice sin e zona di transizione sin. L'urologo mi ha proposto la sorveglianza attiva ripetendo gli esami tra un anno, ma io ho timore . Cosa mi consiglia?


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Richiesta informazioni

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Gent.mi, ho 75 anni con valori del Psa inferiore a 4 fino a tre anni fa quando, causa intervento laparoscopico per ernia, ho utilizzato il catetere. Continui batteri e germi nello sperma con continue ricadute. Psa fino ad 8 e ratio 18,5%. Infiammazione che mi perseguita con tutti i sintomi notturni , indolenzimenti intorno al sesso questi compreso.Eco tr tridimensionale e visita medica senza punti nodali significativi. Qualcuno incomincia a parlarmi di Biopsia senza spiegarmi il motivo. Ma se questa infiammazione, a volte, la calmo con aulin, cosa centra la biopsia? Sono presuntuoso o qualcosa non la capisco. A Voi la posssibilità di farmi capire quanto mi sta succedendo. Nel chiedere scusa per il fastidio prodotto, Vi saluto e ringrazio in modo cordiale. raffaele


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carcinoma vescicale G2Ta: instillazioni BCg o mitomicina

Argomento: Instillazioni endovescicali, BCG

Domanda

A seguito di Turv per la rimozione di due carcinomi vescicali di cm. 1,6 e 0,5 il chirurgo mi ha proposto di iniziare un ciclo di 6 instillazioni vescicali di BCG. Un alto urologo mi ha consigliato di procedere ad una cistoscopia a gennaio e poi, eventualmente, ad un ciclo di instillazioni di mitomicina, a suo avviso meno aggressiva. Faccio presente che nell’ottobre 2015 mi hanno tolto l’uretere ed il rene destro per un tumore identico, mentre nel 2000 mi hanno tolto parte del fegato per sospetta colangite sclerosante primitiva( i medici curanti hanno però qualche dubbio), mentre adesso soffro di neuropatia sensitiva a i 4 arti e di glaucoma. Tanto premesso, chiedo cortesemente quale percorso sia più proficuo considerando l'efficacia e le controindicazioni. Aggiungo che a mio padre, affetto quasi dello stesso tipo di carcinoma vescicale (G2T1) , dopo (o causa?)uno o più cicli di BGC venne riscontrato un grosso aneurisma addominali ed un tumore al polmone Ho 68 anni


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coaguli nelle urine

Argomento: Ematuria, esame citologico delle urine, cistoscopia

Domanda

in data 09/11/16 ho inviato una mia domanda ed essendo da molto trascorse le 48 ore e non avendo ottenuto risposta, mi chiedo se per caso non sia andato tutto perso, in caso negativo vorrei precisare la mia precedente con il fatto che non accuso nessun disturbo, grazie


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coaguli nelle urine

Argomento: Ematuria, esame citologico delle urine, cistoscopia

Domanda

ho 83 anni portati assai bene,in seguito a evidente improvvisa presenza di sangue nell'urina, il mio urologo ha eseguito un'ecografia, seguita da tac, esame citologico urine, cistoscopia, il tutto con esiti negativi, sia per quanto riguarda apparato urinario sia per gli altri organi,a distanza di un paio di mesi hanno iniziato a comparire nelle urine piccoli coaguli a volte rossastri e mucillaginosi a volte scuri e piuttosto rappresi, abbiamo eseguito analisi del sangue che dava presenza di 1266 emazie, successiva eco e cistoscopia, prima privatamente presso l'urologo poi per controllo all'ospedale, con esito completamente negativo, sembrerebbe tutto perfetto, ma i coaguli continuano, i miei medici non sanno capacitarsi, cosa ne pensate? grazie


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turb bioptica

Argomento: Ematuria, esame citologico delle urine, cistoscopia

Domanda

In seguito ad ematuria ho fatto esame citoscopico il cui esito riporto. Citoscopia Capacità vescica: normale vescica: 2 aree similpapillari,iperemiche a larga base d'impianto,retromeatali ds e sin di circa 1 cm,+ altre millimetriche aree iperemiche diffuse su tutto l'ambito vescicale. si consiglia turb bioptica. Faccio inoltre presente che in seguito ad asportazione della prostata a maggio 2013 a marzo del 2015 ho fatto radioterapia.Gradirei avere un parere per sapere con che urgenza va eseguita la turb bioptica. Grazie


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risposte?

Argomento: Ematuria, esame citologico delle urine, cistoscopia

Domanda

Mi chiedo perchè promettete risposte a quesiti in 48 h,io ho due volte la stessa richiesta e non vedo nessuna risposta.Forse no sò trovarla . Grazie


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turb bioptica

Argomento: Ematuria, esame citologico delle urine, cistoscopia

Domanda

avevo inviato questa richiesta ma non trovo la risposta. Aggiungo non avendolo detto nella precedente E mail di avere quasi 69 anni. In seguito ad ematuria ho fatto esame citoscopico il cui esito riporto. Citoscopia Capacità vescica: normale vescica: 2 aree similpapillari,iperemiche a larga base d'impianto,retromeatali ds e sin di circa 1 cm,+ altre millimetriche aree iperemiche diffuse su tutto l'ambito vescicale. si consiglia turb bioptica. Faccio inoltre presente che in seguito ad asportazione della prostata a maggio 2013 a marzo del 2015 ho fatto radioterapia.Gradirei avere un parere per sapere con che urgenza va eseguita la turb bioptica. Grazie


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Verosimile carcinoma papillare a cellule uroteliali

Argomento: Ematuria, esame citologico delle urine, cistoscopia

Domanda

Buonasera, mia nonna ha 77 anni, un mese e mezzo fa circa ha iniziato ad avere bruciore ad urinare male al basso ventre, abbiamo fatto accertamenti con una ecografia ed è risultato avere dei noduli alla vescica, in più ha fatto esame citologico delle urine e l'esito è stato: verosimile carcinoma papillare a cellule uroteliali. Ora ha fatto la uro tac e stiamo aspettando l'esito. Secondo lei ci sono speranze per questo tipo di tumore? Mia nonna non ha mai avuto sangue nelle urine e ora dopo una cura di 2 settimane di ciproxin 500 mg sembra stare meglio...è una cosa positiva? Spero sia una cosa curabile e che si possa risolvere. Grazie mille Saluti


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Verosimile carcinoma papillare a cellule uroteliali

Argomento: Ematuria, esame citologico delle urine, cistoscopia

Domanda

Buonasera dottore, Mia nonna ha 77 anni e circa un mese e mezzo fa ha iniziato ad avvertire bruciore ad urinare e dolore al basso ventre, ma non ha mai avuto sangue nelle urine. Ha fatto una cura di 2 settimane di ciproxin 500 mg e ora sembra stare meglio e non avere più un grosso fastidio e dolore. Abbiamo fatto ecografia all'addome da cui è risultato esserci noduli alla vescica , poi ha fatto esame citologico delle urine e l'esito è stato: verosimile carcinoma papillare a cellule uroteliali. Ora ha fatto la uro tac e stiamo aspettando l'esito. Secondo lei ci sono possibilità di trovare la giusta soluzione e che si possa risolvere il tutto? Grazie mille Saluti Martina


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ESAME CITOLOGICO LAVORO

Argomento: Ematuria, esame citologico delle urine, cistoscopia

Domanda

Salve Dottore, la disturbo perché ho un quesito che mi tormenta. Ho 40 anni e lavoro in amministrazione presso una piccola azienda che fa stampi in alluminio per stampare diversi oggetti Come ogni anno, gli operai sono stati sottoposti ad analisi del sangue, urine e visite varie.... Quest'anno ci è stato comunicato che si devono sottoporre anche ad un altro esame  - citologico - con un ulteriore esame delle "seconde" urine. (da fare poi ogni 3 anni) Vorrei chiederle il motivo di questo altro esame. è pericoloso lavorare l'alluminio? Io che lavoro al piano superiore ma entro spesso in fabbrica, sono in pericolo? la sera, quando rientro a casa, i miei vestiti a volte odorano di alluminio. mio figlio piccolo è in pericolo? la ringrazio se vorrà rispondermi le porgo i miei saluti Giorgio


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Vescica normoreplata

Argomento: Ematuria, esame citologico delle urine, cistoscopia

Domanda

Buonasera. Dopo un evento di ematuria e una ecografia, abbiamo avuto il seguente referto: Vescica normoreplata. Lungo la parete laterale sinistra si evidenzia neoformazione disomogeneamente iperecogena, adesa alla parete senza apprezzabile piano di clivaggio, di diametro massimo di 25 mm x 14 mm. Siamo in attesa di effettuare la cistoscopia e il successivo intervento di asportazione. Potrebbe darmi un suo parere in merito? Grazie. Saluti


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Diminuzione PSA libero

Argomento: Marcatori della prostata e PSA

Domanda

Salve, uomo,48 anni, altezza 160 cm, peso 90 kg. Ecco i risultati degli esami ematici richiesti da un endocrinolgo con diagnosi di obesità e lieve ipogonadismo: VITAMINA 25OHD3 10,18 ng/ml, Testosterone 1,4 ng/ml, Testosterone libero 5,26 pg/ml, Prolattina 18,72 ng/ml, PSA 2,850 ng/ml, PSA libero 0,500 ng/ml, Rapp PSA libero/PSA legato 17,54%. Dopo 2 mesi di dieta e regolare attività fisica più integrazione con Vitamina D3 e zinco,sento un’ energia fisica decisamente aumentata. Ripetuti esami ematici: VITAMINA 25OHD3 24,79 ng/ml,Testosterone 2,12 ng/ml ,Testosterone libero 8,13 pg/ml,Prolattina 15,27 ng/ml, PSA 2,32 ng/ml , PSA libero 0,390 ng/ml, Rapp PSA libero/PSA legato 16,81% .Ciò che mi lascia perplesso, è che il PSA libero e il rapporto PSA libero/PSA legato siano diminuiti, e ciò nonostante il PSA totale sia anch’esso diminuito. Ritenete utile che mi rivolga ad uno specialista urologo per una visita di approfondimento? Grazie


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PSA in rialzo

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Gent.dott. mio marito 52 anni fu oper. nel marzo 2014 di prost. radicale a cielo aperto. Grado7(4+3)pT3BNOMX. PSA dopo interv. mai sceso a 0 nonostante la radioterapia.Prima della radioter.PSA 1.51(maggio) Dopo 28 sedute di radio a settembre PSA 1.95 a dicembre 2.04,cosi ci fanno iniziare ormonoterapia con Enantone 11.25.Per marzo 2015 PSA 0.22.Durante tutto questo tempo ripetiamo enantone ogni tre mesi mentre controlliamo PSA ogni 6 mesi come dice l'urologo e il PSA è sempre intorno allo 0.20 oppure 0.22.Adesso x la prima volta mi hanno detto di contr. a tre mesi ed abbiamo fatto il prelievo giusto il giorno che doveva rifare enantone e venuto fuori un PSA di 0.40 poiche la visita urol. e pren. per il 1/02/2017 in ospedale cosa dobb. fare aspettare nonost.PSA.+ alto oppure anticipare la visita.Questo rialzo è dovuto alla scadenza dell'effetto enantone oppure è preocc..Come di solito abbiamo rifatto la puntura ma poss, aspet. la prenotazione? Vi ringrazio saluti Ines


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neoplasia vescicale TURB

Argomento: Resezione endoscopica di lesioni vescicali - TURB

Domanda

Salve,ho 54 anni ho subito un primo intervento nel 2002.IST T1GI par lat dx trattato con farmorubicina.Nel2010dopo vari controlli,turb con esito neoplasia uroteliale basso grado sec WHO-ISUP2004 dinuovo farmorubicina In FOLLOW-UP fino a marzo 2016.di nuovo operato istologico carc papillare uroteliale a basso grado con corion indenne di nuovo farmorubicina ma il problema si presenta dopo 6 mesi con turb positiva carcinoma papillare uroteliale a basso grado non invasivo su piu parte della vescica resezioni multiple almeno tre :TRIGONO, PARETE LATERALE, DX PARETE POSTERO LATERALE DX.preoccupato chiedo notizie di possibile cure e terapia .In attesa di un Vs gradita risposta porgo cordiali saluti.


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Risultato biopsia prostatica

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Buonasera. Ho già scritto qualche mese fa. Ho effettuato la biopsia ai primi di ottobre.Questi i risultati: adenocarcinoma a cellule acinari del lobo destro(in 1 su 4 cilindri). Score di Gleason 7 (4+3). La neoplasia è presente in 1 su 26 cilindri. GPC 15% TPC0,57%. Esplorazione rettale digitale negativa. PSA 5,8 con rapporto libero/totale 12. Non so se ho fornito tutti gli elementi necessari. Mi hanno proposto la radioterapia o l'asportazione della prostata come soluzioni equivalenti.Qual'è la scelta migliore?Al momento sto effettuando per 6 mesi una Sorveglianza Attiva (PSA ogni 3 mesi e Biopsia fra 6 mesi; è rischiosa questa attesa? Attendo un Vostro parere. Grazie


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terapia contro tumore

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Buongiorno dottore mio padre ha 77 anni, a febb. 2015 gli è stato diagnosticato un tumore alla prostata di score 7(3+4)SEC. GLEASON COMBINATO. Ha fatto radioterapia e leuprorelina 11,25 mg. A nov. 2015 psa 0,03. Oggi nov. 2016 psa 0,38 la mia domanda è normale che il psa salga anche se ancora sotto terapia ormonale? Grazie e distinti saluti. Tonino P.S.Nel mese di ott. 2016 è stato sottoposto a scintigrafia ossea, risultato negativo.


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Non so cosa sia

Argomento: Infezioni genito-urinarie e malattie sessualmente trasmissibili

Domanda

Non so cosa sia , la testa mi prude e ci sono dei punti rossi sempre sulla testa , anche la pelle è un po rossa , e mi prude in una maniera assurda , un po di giorni fa mi faceva male ora invece mi prude solamente. Non so cosa fare .


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circoncisione?

Argomento: Patologie dei testicoli, patologie del pene, patologia dell’uretra maschile.

Domanda

Salve all'età di 22 anni mi sono sottoposto ad un intervento di frenulotomia (frenulo corto) perchè il glande non si scopriva affatto. A distanza di anni (oggi ne ho 35) avverto una eccessiva sensibilità del glande sia durante l'erezione (anche quando metto il preservativo) che subito dopo l'orgasmo (in quest'ultimo caso se tocco il glande avverto dolore) inoltre il prepuzio risulta sempre molto arrossato e non si distende sull'asta del pene in erezione. Pensa sia necessaria una circoncisione? Cosa che pensavo mi facessero con la frenulotomia. Attendo una sua risposta Grazie Angelo


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Difficoltà erezione

Argomento: Disfunzione erettile, eiaculazione precoce, impotenza, infertilità, varicocele

Domanda

Buonasera. Sono un ragazzo di 23 anni. Un paio di mesi fa, dopo un rapporto durato un paio d'ore con la mia ragazza, il mio pene non è più come prima. Ho difficoltà a raggiungere una erezione completa e il mio pene per buona parte rimane molle al tatto. Le dimensioni si sono ridotte notevolmente sia a riposo sia in erezione. A riposo il pene appare rigido e i corpi cavernosi rimangono duri. In stato flaccido e in erezione noto come delle righe laterali che percorrono in senso orizzontale i corpi cavernosi. Le erezioni mattutine sono scomparse, così come le erezioni durante l'arco della giornata. Ho già fatto una visita urologica ma il dottore al tatto ha detto che è tutto nella norma.


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