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Medico Risponde

asportazione prostata con tumore metodo da Vinci

Argomento: La Prostata (la visita urologica, il PSA e altri marcatori neoplastici, la biopsia prostatica, l'IPB, il tumore della prostata)

Domanda

se viene reciso nervo e ghiandole seminali L`impotenza e`permanente?


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prostata ingrossata

Argomento: La Prostata (la visita urologica, il PSA e altri marcatori neoplastici, la biopsia prostatica, l'IPB, il tumore della prostata)

Domanda

Gentile dottore sono affetto da ipb (ho 66 anni). Da diversi anni prendo i seguenti farmaci Xatral e Avodart, il psa è 3,79 ng/ml ,il psa libero è 0,65 ng/ml e il rapporto FPSA/TPSA è 17,15%. Il livello di psa è sempre intorno al 4 e non scende mai. L'urologo mi ha prospettato l'intervento per ridurre il volume della prostata (54x 47) . In effetti ho sempre i soliti problemi urinari e mi sto chiedendo se è il caso di introdurre qualche integratore naturale per migliorare la situazione(sono contrario all'intervento ). Dalla pubblicità dovrebbero essere miracolosi(?) anche se io ho letto che l'ipb in altri paesi Germnania in primis,è curata soprattutto con queste sostanze naturali più che con i farmaci. Può dunque un integratore sostituirsi ai farmaci e in ogni caso quale consiglia .Grazie Peppe


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Terapia o chirurgia radicale

Argomento: La Prostata (la visita urologica, il PSA e altri marcatori neoplastici, la biopsia prostatica, l'IPB, il tumore della prostata)

Domanda

Gent.mo Dott.La Rocca, faccio seguito alla sua risposta inrelazione all'eseguire una biopsia prostatica. Qualche giorno fa le è stato inviato il referto della risonanza magnetica eseguita in Polonia. Lei ha consigliato una biopsia. La biopsia era già stata eseguita in precedenza ed aveva rilevato la presenza di un adenocarcinoma liv.3 Qui mi è stata consigliata dal un primo urologo una terapia ormonale e a seguire varie sedute di radio in quanto ritenuto dal medesimo inutile un intervento chirurgico radicale. Altri due da me consulati, contrariamente, hanno consigliato caldamente l'intervento. Come regolarmi? Ringraziandola la saluto cordialmente


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Malignità

Argomento: La Prostata (la visita urologica, il PSA e altri marcatori neoplastici, la biopsia prostatica, l'IPB, il tumore della prostata)

Domanda

Egr Dr, Le posto la traduzione della RMN eseguita in Polonia: Dimensione di circa 42x30mm (sdxap) nella misura cc 37mm. L’alterazione comprende le uscite di entrambe le vescicole seminali, causa l’effetto massa modellando il percorso del segmento ghiandolare dell’uretra. L’alterazione oltrepassa la capsula prostatica dalla parte destro-laterale, con minuscole strisce filtrando all’interno del tessuto adiposo vicino alla ghiandola, posizionandosi lungo i fasci vascolari. L’alterazione non infiltra le pareti della vescica, e neanche il muscolo elevatore dell'ano, sul breve segmento di circa 10mm aderisce al retto, la parete del retto non e’ ispessita. Su entrambi i lati lungo i vasi illiaci ingrossati, patologocici linfonodi nell’asse corta: sulla sinistra lungo i vasi iliaci interni fino a 12mm, sulla destra lungo i vasi iliaci esterni finoa 16mm. Conclusione: Tumore della prostata PI – RADS 5 Come si dovrebbe procedere? Grazie Infinite Massimo Saladini


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Radioterapia

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Domanda

Operato con robot da vinci nel lugli 2016 con margine positivo 2 mm ho avuto Pisa dopo intervento o,oo2 ora il osa raggiunge 0,193 urologo mi consiglia di fare radioterapia e radio terapista concorda la scintigrafia è negativa Che fare ?


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prostata

Argomento: La Prostata (la visita urologica, il PSA e altri marcatori neoplastici, la biopsia prostatica, l'IPB, il tumore della prostata)

Domanda

Gz Dott Innocenzi per la celere risposta e mi scusi se le chiedo ancora: - secondo Lei fare delle biopsi alla prostata , visto che la risonanza a rilevato due zone sopette pi-rade4, in corso di istillazioni con bcg non e' pericoloso -la biopisia in questo caso e' attendibile lo stesso o comunque puo' portare ad un referto errato e magari l'infiammazione prodotta dal bcg potrebbe far travisare l'area sospetta e prelevata che invece risulta magari deformata per la terapa con bcg? il patologo riesce a tener conto dell'istillazioni? . Premesso che le biopsie ovviamente sono l'esame piu' veriterio, se ovviamente e' possibile farle e risultino attendibili in corso di istillazioni, il fatto che il psa e' decrescente in 10 gioni da 6 a 4 allontanandosi dall'ultima istillazione( avevo 1 un anno fa, prima del bcg) e se scende ancora pensa che potrei evitare di fare le biopsi e continuare con le istillazioni senza trascurare un problema magari importante alla prostata. . Gz Tanto


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Risonanza multiparametrica ed istallazioni bcg

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Domanda

Gentilissimo dott ho 54 anni e dopo intervento di turp alla vescica per carcinoma papillare effettuato a luglio 2017 ho fatto istillazioni settimanali seguite da istillazioni mensili ancora in corso. Facendo esame del psa dopo circa 20 giorni dall’ultima istillazioni vescicale (il 26/05/18) ho riscontrato un psa a 6(un anno prima avevo 1) . Dopo pochi giorni ho fatto cistoscopia di controllo negativa e l’urologo mi ha prescritto una risonanza multiparametrica fatta il 06/06/18 che refertava due zone a pi- rade 4 . La mia domanda e’ : possibile che la risonanza multiparametrica in corso di terapia con installazioni dia risultati non attendibili al 100%. Conviene sospendere le istillazioni (fatte sette mensili oltre le settimanali) per rifare nuova risonanza a distanza di tempo magari questa volta con bobina anche endoterrsle


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Esame urologico

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Domanda

Salve. Ho 54 anni e soffro di IPB. recentemente ho spesso un senso di pesantezza e dei dolori retroschienali notturni molto forti. Ho fatto urinocultura e spermiogramma e rislta tutto negartivo. L'urologo mi ha fatto una visita accurata, con palpazione, esplorazione rettale ed ecografia sovrapubica e dei reni. Ha riscontrato tutto nella norma tranne una prostata leggermente ingrossata e morbida al tatto ed un lieve ispessimento dei canali urinari. Mi ha tranquillizzato dicendo che la situazione generale è assolutamente tranquilla. Mi ha prescritto tre mesi di recoprox. Il giorno dopo la visita ho ritirato le analisi del PSA e risulta di 3,35. Appena due mesi fa il PSA era meno di 1. Questo aumento del PSA può essere inquadrato nella patologia dell'IPB? Grazie mille anticipatamente


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tumore prostata e vescica

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Domanda

Buongiorno, a mio papà (anni 63) é stato diagnosticato tumore alla vescica rimosso con turb e tumore alla prostata (grado 3+4). é stato sottoposto a prostatectomia con nerve sparing. L'esito é stato nessuna metastasi nei linfonodi iliaco-otturatori ma una metastati nel tessuto prevescicale. Adesso deve aspettare 45gg per fare l'esame del psa. nel frattempo deve riniziare i cicli di mitomicina per la vescica. La mitomicina può influenzare i valori del psa? Inoltre quale potrebbe essere la conseguenza della metastasi trovata e quale il percorso terapeutico, tenendo conto anche del tumore alla vescica? ringrazio anticipatamente.


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Biopsia prostatica

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Domanda

Buongiorno gentili dottori!Mio papà ha due mesi fa riscontrato un valore 10 di PSA, com diagnosi di IPB a seguito di visita rettale ed ecografia...dopo cura antibiotica a cicli di 10 giorni il valore non si è modificato (PSA: 9,96 PSA FREE 18). Gli è stata consigliata una biopsia per valutare correttamente la situazione. È probabile che sia una neoplasia la causa del non abbassamento del valore? Siamo terrorizzati. Grazie, confido in una vostra risposta.


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richiesta consiglio.

Argomento: La Prostata (la visita urologica, il PSA e altri marcatori neoplastici, la biopsia prostatica, l'IPB, il tumore della prostata)

Domanda

Gentile siu,sono affetto da ipb con conseguente terzo lobo.dopo un trattamento con finasteride la prostata e tornata a misure normali 27mm ,ma il terzo lobo persiste,assumo urorec con i risaputi effetti collaterali della riduzione della eiaculazione,mi e stato anche consigliato un eventuale intervento chirurgico.Volevo sapere se c e una altra cura farmacologica per chi e affetto dal terzo lobo.Grazie buon lavoro.


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psa in rialzo a sette anni dalla chirurgia

Argomento: La Prostata (la visita urologica, il PSA e altri marcatori neoplastici, la biopsia prostatica, l'IPB, il tumore della prostata)

Domanda

Gentile dottore, sono un medico in pensione di 68 anni. Sette anni fa sono stato operato per adenocarcinoma acinare prostatico Gleason score 6 (3+3). la neoplasia non superava la capsula. Stadiazione: pT2c. Il psa dopo intervento era 0.03 ug/L prima dell'intervento era attorno a 3. Ora dopo essere salito o disceso, è arrivato a 0,081 ug/L(ug/L). E' normale? Posso stare tranquillo? Grazie se vorrà rispondermi.


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ECOGRAFIA APPARATO URINARIO Eseguito: 11/04/2018

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Domanda

Salve. Risultato Ecografia: - Reni nella norma per dimensioni e spessore parenchimale con microlitasi bilaterale e piccola formazione litiasica al gruppo caliceale medio di DX di 5mm in assenza di segni di stasi urinaria. Vescica distesa indenne da difetti parietali e/o endoluminali. Prostata, esaminata per via sovrapubica, di dimensioni ai limiti superiori di norma(diam. trasv. max cm. 5,2; A-P max cm 3,5 circa) ad ecostruttura disomogenea e modica ipertrofia del lobo medio. Mediamente vado ad urinare nelle 24ore circa 15 volte di cui la notte min. 3volte e riscontro problemi di mantenimento dell'Erezione. Da sei mesi mi curo con la Serenoa Repens ma i rusultati non ne vedo. Ho sentito parlare del Laser verde, vorrei sapere: - 1) se necessito di intervenire, - 2) se risolvo con l'Intervento. Grazie.


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Valore PSA

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Domanda

HO 67 anni. Ho fatto una PROSTATECTOMIA RADICALE ROBOTICA, volevo sapere la cadenza giusta, del controllo del P S A, dopo questo intervento.


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Diminuzione getto urinario

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Domanda

Buon giorno , ho 63 anni esattamente 3 anni or sono ho avuto vaporizzazione prostatica con Greenpeace laser , da un mese a oggi ho notato un calo del getto urinario è un ritardo all’inizio della minzione , è possibile che dopo soli 3 anni io debba sottopormi a una altra vaporizzazione ?e è possibile farla senza complicanze?cordialmenteringrazio. Ivano Marzolla


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referto ecografia trans rettale

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Domanda

ho eseguito un'ecografia transrettale dalla quale risulta "non chiare immagini focali a carico del mantello posteriore". Che significa? Mi è stato detto che non vi è nulla di patologico. Gradieri una conferma sulla dizione. Ho 76 anni.


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prostatite cronica

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Domanda

Buongiorno, ho 49 anni,a seguito di valori del psa costantemente sopra il 4 (tra 4.5 e 5.3) sono stato sottoposto a biopsia prostatica con il seguente esito : iperplasia fibro ghiandolare con intensa flogosi cronica interstiziale. Gentilmente vorrei un parere su questo risultato. Vi ringrazio


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RISONANZA MAGNETICA

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Domanda

con un psa di 1,3 il mio urologo m'ha dato da fare una risonaza..nel frattempo mentre aspettavo l'appuntamento il psa e' sceso a 1,1..ho 59 anni..ma e' giustificato questo esame??..e che rischio ho visto che nel 2015 ho fatto una TURP ed effettivamente mi e' stato trovato un focolaio di valore gleason 3+3??


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ESAMI PSA FREE

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Domanda

Buonasera,la presente per commentare i seguenti risultati dell'esame del psa free ,metodo chemiluminescenza,età 50:PSA FREE 0,370;PSA TOTALE 1,170;RAPPORTO FREE/TOTALE 31,62.Grazie per la gentile risposta.


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Stimolazione della prostata

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Domanda

Salve. Ho 54 anni, a novembre 2017 PSA nella norma. Lo scorso giugno ho aderito alla campagna screening urologico “controllati”. Ed anche qui oltre ad un leggero ingrossamento della prostata (ritenuta nella norma ma consigliato di controlli annuali almeno per quanto concerne il PSA) null’altro di estrema rilevanza. Giovedi scorso in un’ecografia addome completo, hanno riscontrato a livello vescicale un’impronta sul pavimento da parte di ghiandola prostatica di diametro trasv massimo di oltre 5 cm, con un ecostruttura disomogenea con area contestuale anteriore ipoecogena di 3.4 cm. A parere del radiologo si consiglia una rivalutazione urologica ed un ulteriore controllo del PSA totale e frazionato. La mia domanda è la seguente: Siccome tre giorni prima dell’esame ecografico ho incautamente stimolato la ghiandola prostatica attraverso un sex toys maschile (proposto allo scopo), può aver contribuito ad accertare lo stato sopra descritto? Ringraziando, con saluti. Lucio


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prostatite

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Domanda

Buonasera,ho 49 anni e da 2 anni soffro di prostatite cronica,2 anni fa ho fatto analisi e il psa era 9,sono stato da un urologo e alla visita mi ha detto che avevo prostata grossa e congestionata,mi ha dato come cura topster supposte e prostanox..


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prostatite

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Domanda

Buonasera,ho 49 anni e da 2 anni soffro di prostatite cronica,2 anni fa ho fatto analisi e il psa era 9,sono stato da un urologo e alla visita mi ha detto che avevo prostata grossa e congestionata,mi ha dato come cura topster supposte e prostanox..anno scorso psa a 3,5 poi dopo 6 mesi a3, 4.. da pochi giorno ho avuto sangue nello sperma..mi devo preoccupare?


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psa

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Vorrei sapere se fare sesso tutti i giorni può alterare il valore del PSA, se può essere dannoso per la prostata. per effettuare l'esame del PSA ci sono degli accorgimenti particolari? Grazie Aldo


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Dopo un anno dall'operazione

Argomento: La Prostata (la visita urologica, il PSA e altri marcatori neoplastici, la biopsia prostatica, l'IPB, il tumore della prostata)

Domanda

Buonasera Dottore, ho 61 anni e lo scorso anno mi è stato diagnosticato un tumore alla prostata ed a Giugno ho subito l'intervento di prostatectomia radicale mininvasiva effettuata col robot. Ora ho già fatto due controlli del PSA che è sempre risultato uguale a 0,02. Le chiedo due cose: A. Premesso che già sapevo che con l'intervento avrei perso la possibilità di avere un'erezione,il problema ora è che sono ancora costretto a portare un assorbente perchè ho delle perdite urinarie, è normale dopo quasi un anno? B. Posso iniziare ad avere nuovamente rapporti sessuali con il mio compagno oppure posso andare incontro a dei problemi? Grazie Stefano


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referto RM multistrato con contrasto alla prostata. Cosa ho?

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Prendo Lactorepens e Xatral. Ho la prostata ingrossata e bruciore all'eiaculazione. Il referto della risonanza magnetica multistrato con contrasto dice che: "Prostata aumentata di volume di circa 5,5 cm a struttura adenomatosica con evidenza nodulo sfumatamente ipotenso in T2 di circa 1,5 cm a sinistra alla porzione media senza restrizioni della diffusività ne di patologica impregnazione contrastografica Ipointensità di segnale periferica da fenomeno flogistica quota ematica alla vescicola seminale destra. Vescica distesa senza evidenza di lesioni Assenza di tumefazioni linfonodali." Che cosa ho e che cosa devo fare (biopsia?)? Grazie mille.


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