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Prostatectomia urgente?

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Gentili Professori, mio marito, 55 anni, in buona salute, avendo familiarità di cancro alla prostata( padre deceduto di questa patologia a 56 anni nel 1984), si è sottoposto a controlli, che hanno dato i seguenti risultati: controlli negli ultimi mesi del 2017 psa 12 Gleason 3+3 Risonanza multiparametrica negativa Esplorazione rettale negativa Ho letto su un sito americano la bozza (11 aprile 2017) delle nuove linee guida dell' US Preventive Service Task Force. L'USPSTF sta ripensando i nuovi criteri per la diagnosi e cura del tumore alla prostata. Ciò è dovuto ad un (overtreatment ed overdiagnosis) eccesso di operazioni e diagnosi. Ho letto che vorrebbero portare il limite del psa da 4 a 10 e declassare il gleason 3+3 a neoplasma. Vorrei sapere la Vs. opinione in merito e l'urgenza di una prostatectomia o possibilità con i suoi valori di fare una vigile attesa. Grazie per la Vs. preziosa consulenza. Grazie moltissime Distinti saluti


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Strutture affidabili per rm multiparametrica

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Salve,faccio seguito a mia precedente del , con risposta prof Sciarra che ringrazio; mi permetto ancora di tornare sulla argomento per richiedere,se possibile, info su strutture con alto grado di affidabilità che eseguano indagine in oggetto. In particolare quali sono quelle strutture consigliate,presenti in Emilia Romagna e/o regioni limitrofe, magari dotate di apparecchiature tecnologicamente all' avanguardia. Sentirò dopodomani anche il mio urologo, ma gradirei anche Vs. esperto parere. E ancora,cortesemente, salvo errori, in caso esito positivo rm, necessiterà biopsia ecoguidata; anche per questo esame richiederei medesima info. Grazie mille e buon lavoro.


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vigile attesa,terapia o chirurgia

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Salve, ho 61 anni,a seguito intervento in data 9/11/17 per disostruzione prostata con green laser per ibp, mi è stato diagnosticato focolaio di adenocarcinoma acinare (gleason 3+2=5). Esaminati 37 frammenti, su uno soltanto rilevato quanto sopra.All'analisi immoistochimica le strutture ghiandolari adenocarcinomatose hanno mostrato espressione del marcatore racemasi e assenza dello strato basale (citocheratina 5 negatività). Psa preoperatorio in data 29/9/17 4,010 (rapp.lib/tot. 17.2), precedenti valori sempre intorno a 3 - 4 già dal 2011, con picco il dic./15 di 4,57 (rapp lib/tot 13,6). Psa postoperatorio (2/1/18) 4,64 (rapp. 11,4); in data 2/1/18 calcio tot. 9.3 e fosfatasi a. 71. Sono in ansia, solo prox venerdi 12 vedrò urologo ora in ferie, mio medico/base suggerisce TC per cautela. Ci sono gli elementi per classificare rischio molto basso e agire con sorveglianza vigile?? Grazie infinite


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RISONANZA MAGNETICA VS BIOPSIA

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

66 anni sintomi: flusso ridotto, mai dolore. VALORI PSA nov. 2016 psa 9,87 ratio 21. febbraio 2017 psa 5,79 dopo cura antibiot. aprile 2017 psa 8,76 ratio 24 dopo Proflus ott. 2017 psa 7,37 ratio 26 dopo Tamsulosin Accertamenti: nov. 2017 Rison. M. Multiparam rileva prostata di 52 x 44 x 36 mm, adenoma diam latero-laterale di 4 cm con modica impronta sulla base vescicale. Sospetta LESIONE EVOLUTIVA pi-radis 5 di 17 mm. Profilo capsulare regolare. dic 2017 Biopsia Fusion con 5 prelievi su target e 12 sul sestante, DIAGNOSI: Reperti morfologici compatibili con iperplasia adenofibromiomatosa. Immunoreattività per citocheratine di alto peso molecolare coerente con la diagnosi. DOMANDA: L'esame istologico ha realmente smentito la Risonanza MM? Si tratta di una falso negativo della biopsia o di un falso positivo della Risonanza MM? Dal momento che i due accertamenti hanno più o meno la stessa attendibilità (circa il 90%), qual è il suo parere? Grazie, Rosario


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Recidiva biochimica due tipi di cure proposte

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Buongiorno dottore mi chiamo Stefano ho 49 anni, in seguito ad aumento del psa dopo prostatectomia radicale con robot davinci il 16/12/16 e azzeramento psa per 6 mesi. Psa a 0.12 a luglio, 0.21 ad ottobre, 0.24 a novembre e 0.23 a dicembre con per psma negativa e rm parametrica negativa all'ist di Genova mi hanno proposto rt di salvataggio in 25 sedute dal 20/2/18 e terapia ormonale con casodex 150 per 24 mesi a partire da fine anno. Mentre l'urologo che mi ha operato propone casodex 150 per 6 mesi psa fra tre mesi se >0.1 finire i 6 mesi e controlli ogni 3 mesi fino ad eventuale ripresa. Ora sono un po' spiazzato non so chi seguire se la cura più pesante o quella più attendista. Dopo intervento nessun problema erettile e di minzione. Tumore G6 T2CN0M0 con bordo capsula prostatica positivo e secondo marine chirurgico negativo tutti i tessuti e i linfonodi indenni. Grazie mille


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leggero rialzo PSA dopo PR

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Buonasera, ho 46 anni, a 43 anni sono stato operato di prostatectomia radicale per adenocarcinoma acinare bilaterale G7 (3+4), 60% del volume, extracapsulare, presenza invasione perineurale, margini chirurgici e vescichette seminali indenni, pT3a pN0. Dopo intervento in laparoscopia non faccio alcuna terapia. Scintigrafia ossea ogni anno negativa, ecoaddome completa ogni 6 mesi negativa. PSA dopo intervento <0,003. A 3 anni dall'intervento PSA <0,003. A 3 anni e 3 mesi il PSA è salito a 0,10. il laboratorio di analisi è lo stesso ma ho notato che si è passato da un metodo IMMUNOMETRICO (ECLIA) ad un metodo IMMUNOENZIMATICO CON RILEVAZIONE IN CHEMILUMINESCENZA ULTRASENSIBILE. La mia domanda è: si tratta solo di una variazione dovuta ad un cambio di metodo o è ipotizzabile una ripresa della malattia? Grazie per quanto potrete fare. Michele


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Informazioni aggiuntive

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Mi scuso Professore l'età di mio padre è di 65 anni Le pet ne ha fatte tre nel corso di questi due anni sempre negative con valori tra 0,5 e 1 di psa Da quanto ho capito lei consiglia : Iniziare la cura con analogo ed eventualmente una volta verificata una recidiva clinica o un rialzo del psa partire con il blocco androgenetico Lei cosa ne pensa della pet con PSMA ho cercato un centro dove effettuarla nel Lazio ma senza successo Grazie per i suoi consigli


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NODULO ALLA PROSTATA

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

mio marito ha eseguito visita urologua. ha 59 anni. hanno rilevato un nodulino. PSA 1,6, niente sintomi nè dolori, nessuna difficoltà. E' in attesa di biopsia. Potrebbe essere un tumore? Grazie


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Psa dopo infiltrazioni vescicali

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Salve. Mio padre, 64 anni, ha subito diversinterventi turb per neoplasia vescicale. Ha eseguito installazioni vrscicali per un anno e all'ultimo esame del sangue il psa era in aumento a 7.4 il medico, il giorno dell'ultima installazione, ad ottobre, ha consigliato biopsia prostatica eseguita l'8 novembre. Ora attendiamo esito dell'istologico. Mi sa dire qualcosa? Siamo preoccupati. Grazie


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Psa dopo infiltrazioni vescicali

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Salve. Mio padre, 64 anni, ha subito diversinterventi turb per neoplasia vescicale. Ha eseguito installazioni vrscicali per un anno e all'ultimo esame del sangue il psa era in aumento a 7.4 il medico, il giorno dell'ultima installazione, ad ottobre, ha consigliato biopsia prostatica eseguita l'8 novembre. Ora attendiamo esito dell'istologico. Mi sa dire qualcosa? Siamo preoccupati. Grazie


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terapia ormonale

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Salve dottore mio padre sta combattendo da 2 anni con un tumore alla prostata 4+4 psa 20 pet negativa per secondarismi Fatto prostatectomia + radio di salvataggio il psa entrambe le volte si è azzerato ma poi dopo pochi mesi tornava a salire con un tempo di raddoppio mensile dopo l ennesima pet negativa psa 1 il dottore ha optato per la cura ormonale : solo casodex 50 Entrambi sappiamo che siamo fuori dai protocolli però il risultato è che da un anno il psa si è attestato a 0.003 Cosa ne pensa lei? Avremmo dovuto aspettare un valore di psa più altro per trovare l ' eventuale recidiva clinica? Avremmo dovuto iniziare la cura ormonale standard? Grazie


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Aumento valori psa dopo prostatectomia e RT

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Ho appena inviato una richiesta di informazioni e ho dimenticato di dire che ho 65 anni.


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Aumento valori psa dopo prostatectomia e RT

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Buongiorno, nel dicembre 2012 intervento di prostatectomia robotica radicale RARP N.S con linfoadenectomia otturatoria per adenoma carcinoma prostatico; stadio intervento pT3b pNO (0/7) R0, GS 7 (4+3), psa a 4.43 ng/ml. Psa post-operatorio azzerati fino a dicembre 2014. Da gennaio a marzo 2013 drenaggio per linfocele n FIS 9 cm. dislocante la vescica altre piccole raccolte in sede perivescicale. Psa gennaio 2015 0.07 ng/ml; a giugno 2015 0.05, a dicembre 2015 0.08; a marzo 2016 0.14. Consigliata RT effettuata tra aprile e giugno 2016. A settembre 2016 psa 0.03 mcg/L; a gennaio 2017 0.02 mcg/L; a febbraio 2017 0.03 mcg/L; a maggio 2017 0.04 mcg/L; ad agosto 2017 0.04 mcg/L; a novembre 2017 0.08 mcg/L. A me pare evidente che si stia in questo ultimo periodo ripetendo quanto già avvenuto post prostatectomia e prima della RT e che, dunque, ci siano valori che inducono a pensare ad una ripresa della malattia. Cosa mi suggerisce di fare? Grazie per la cortese informazione.


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aspettativa vita

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Buongiorno, a mio papà (79 anni, senza altre patologie, mai fumato) hanno diagnosticato quanto segue: adenocarcinoma prostatico. Biopsia: lobo dx 2 su 5 frustoli di tessuto con sede di infiltrazione neoplastica (gleason 5+4=9) 60% e 5%, lobo sx frustoli di tessuto prostatico sede di iperplasia adenomiomatosa e reperti focali riferibili a ASAP. Che prospettive ha di vita, conviene intervenire chirurgicamente? Grazie.


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Chirurgia o radioterapia

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Mio padre a seguito di biopsia gli è stato dignosticato adenocarcinoma moderatamemte differenziato G3, gleason combinato 6 3+3 , non evidenza di infiltrazione perineurale, grado secondo Epstein gruppo 1. Ha 77 anni ed e in cura con xarelto per FA e IM moderato. E consigliata prostatectomia radicale o cos altro e meglio fare ? Grazie


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radioterapia cyberknife

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

da psa tot4.42 del 16.2.16 sottoposto biopsia riscontrato adenomacarcinoma .il 26 9 2016sottoposto a 5 cicli di radiochirurgia stereotassica di 36,25gy tot.dopo 2mesi fatto psa ridotto a 0,660.dopo 2 mesi ancora 0,378.dopo altri 2 mesi a 0,333.il 26.4.17 fatta la seconda pet colina .con referto ..esamepetrisulta marcatamente ridotto il gia noto accumulo del radio farmaco a carico del parenchima prostatico.non captati aeree osteaddensanti delle ossa del bacino. dopo 4 mesi ho fatto altro psa o,225.nella ultima pet colina fatta il 20 9 2017.referto esame evidenzia mederato eperaccumulo focale radioflorocolina in regionecentraleprostatada presenza di tessuto etroproliferativoinvariato al precedente .non presenza di focalità patologiche a livello osseo. contattato urologo e radioterapista decidevano di rifare fra 2 mesi solo psa e poi valutare se il valore continua a scendere ,significa che il carcinoma sta morendo..vedremo se aggiungere qualche ciclo di radio o terapia ormonale ,grazie


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rm fusion biopsy

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

devo effettuare con urgenza questo esame è in convenzione? dove posso effettuarlo in campania convenzione


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prostata

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Buongiorno Dottore, mio papà ha 60 anni ed è in cura per problemi alla prostata. Tutto è iniziato con perdite di sangue vivo , i dottori non hanno mai saputo cosa potesse essere, ci dicevano che gli esami andavano bene e non vedevano nulla. Tra gli esami , quello del PSA risultava ,a loro dire , alto .era 5,8 e gli hanno fatto prenotare la biopsia. il 9 settembre gli è stato messo il catetere perchè non riusciva più ad urinare e aveva forti dolori. gli è venuta la febbre(sparita con Augumentin), e trova nella cannuccia del catetere del sangue e pezzetti di pelle e gli fa male. dicono che sia normale avendo un tubo del 18, è vero? inoltre , volevo chiederle, ma la biopsia è davvero necessaria con un PSA come il suo?


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Prostatectomia radicale, si può aspettare 3 mesi per l'operazione?

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Ho 43 anni e mi hanno appena diagnosticato un tumore alla prostata (ADK prostata Gleason 6 (3+3) in 6/12 prelievi) e mi è stata suggerita una prostatectomia radicale nerve-sparing con LAD da fare con intervento chirurgico tradizionale entro qualche settimana dalla diagnosi e nel frattempo di assumere Bicalutamide 150 cps; ho interpellato un secondo dottore che mi ha suggerito di fare una laparoscopia assistito robotica con Da Vinci, entro 3 mesi dalla diagnosi e senza assumere Bicalutamide; a questo punto vorrei chiedere: 1) quali sono i pro ed i contro dei 2 interventi? quale mi darebbe il miglior risultato contro l'incontinenza e la ripresa della potenza sessuale? Posso aspettare 3 mesi o devo operarmi subito? Devo prendere il farmaco Bicalutamide? Grazie per le risposte


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Ipertrofia prostatica + nodulo

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

salve Dottori, vorrei un vs. parere riguardo il nodulo che si evidenzia dalla eco: ECOGRAFIA PROSTATICA TRANS-RETTALE Dopo minzione discreto residuo urinoso (circa 35-40%). Prostata valutata con scansioni transpubiche e transrettali a volumetria aumentata in relazione all'età (diam. l-l = 43 mm, diam. a-p = 29 mm, diam.s-i = 48 mm) a margini lobulati con lobo medio iperplasico ed iporiflettente (27x20 mm) come da flogosi. Numerosi microfoci calcifici in sede centrale e paracentrale. Addensamento strutturale nodulare on sede lobare sx di 12x8 mm. Non lesioni della capsula ghiandolare. Non linfoadenomegalie locoregionali. Sesso Maschile, 48 anni, altezza 1.70, peso 65 kg. PSA totale 0.93 ng/ml PSA Libero 0.15 ng/ml Vorrei sapere se è il caso di fare una biopsia oppure una risonanza magnetica per accertare la natura del nodulo. grazie e buon lavoro


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Delucidazioni su referto istologico

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Buongiorno, ho ritirato il referto istologico di biopsia prostatica consigliatomi dall'urologo dopo l'esame del PSA (totale 9,27 - libero 0.86), la diagnosi è: (L-M-N) Adenocarcinoma di tipo acinare della prostata: Gleason combinato:Grado 6 (3+3); Grade Group 1sec. WHO 2016 Numero di frustoli con cancro/Numero di frustoli totali:3/5;Dimensioni totale dei frustoli: cm 7,5; % totale di cancro : 5%; % massima di cancro in un frustolo: 10% in "L" A-B-C-D-E-F-G-H-I: frustoli di agobiopsia prostatica con ghiandole iperplastiche e foci di atrofia ghiandolare. Dovrei fare (tempi tecnici ??)RX torace- TAC addome con mdc - SCINTIGRAFIA ossea. Un po per la sorpresa un po per la terminologia incomprensibile del medico non ho un quadro preciso di ciò che ho e/o dovrò "combattere", mi potete spiegare (in modo semplice) la mia situazione? Ho 61 anni e non ho mai avuto grandi problemi fisici. Antonio


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tumore prostata

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

buongiorno Mario 65 anni. Dopo i vari controlli alla prostata tra cui psa biopsia e da ultimo la scintigrafia che è risultata normale (nessuna metastasi). mi è stato diagnosticato un tumore di grado Gleason a 8.Mi è stato proposto di fare la radioterapia perché 5 anni fa ho fatto un intervento alla prostata di pulizia, e un intervento per togliere il tumore porta più problemi negativi che positivi. Le chiedo sempre per favore se questa prassi é corretta(la radioterapia al posto dell'operazione). se si ho ancora speranza di vivere qualche anno normalmente oppure meglio lasciar perdere e vivere quei pochi mesi che mi rimangono senza far nulla. Sono un uomo molto pessimista. Grazie per la risposta Mario


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KA PROSTATA GLEASON 3+3

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Buongiorno,ho 49 anni operato prostectomia radicale tecnica nerve sparing con il robot G3+3 PSA alla biopsia 4.21.Istologico dopo intervento confermato G3+3 T2CN0M0.Margini negativi,linfonodi negativi,tessuto vicino alla capsula negativo dove il bordo era positivo.Invasione perineurale presente.Indenni le vescicole.Nessuna cura post operatoria e nessun problema di minzione o di erezione. Psa primi controlli 0.06/0.07 e visita urologica perfetta.Ultimo ecoaddome esente da qualsiasi problema però psa 0.12 e 0.11 in due laboratori e giorni diversi circa un mese fa. Fatta visita urologica perfetta e indicazione di controllo psa a 3 mesi.Secondo Voi stiamo andando verso una ripresa biochimica?Si potrà guarire con una aspettativa di vita normale o bisognerà sempre vivere di controlli e snervanti attese con una aspettativa di vita ridotta?Sarebbe utile PSA mensilmente?Un naturopata suggerisce di usare integratori a base di melegrano,crumberry e curcuma.Servono?Grazie mille


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Esito contrastante fra PSA e RMN. Biopsia prostatica necessaria?

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Buon giorno, faccio seguito alla mia di ieri con il medesimo titolo, dove nel riportare il referto della RMN ho scritto erroneamente "...lesione finalistica", mentre l'indicazione esatta del referto è "... lesione afinalistica" Grazie


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Esito contrastante fra PSA e RMN. Biopsia prostatica necessaria?

Argomento: Biopsia prostatica, tumori della prostata, prostatectomia radicale

Domanda

Buongiorno, premetto che ho 65 anni e che da metà maggio di quest’anno sono stato affetto da una forma acuta di lombosciatalgia, con accertata ernia del disco, durata circa due mesi. Il 24 giugno l'esame del PSA dava un valore di 9,1 ng/ml. Ho ripetuto l’esame il 7 luglio e il valore era sceso a 4,93 con PSA libero 0,92. Nella visita urologica l'urologo ha riscontrato "prostata piatta e fibrotica" e ha prescritto RMN pelvica con mezzo di contrasto. Nell’esame effettuato il 13 luglio prima della risonanza il valore del PSA era sceso ancora a 3,14 con PSA libero 0,62. La risonanza ha invece evidenziato un "lobo destro quasi interamente occupato da una estesa alterazione ipointensa in T2 di dimensioni 32x24x29 mm" che "dopo somministrazione di mdc presenta vivace contrast-enhacement" concludendo che "le caratteristiche iconografiche descritte orientano verso l'ipotesi di lesione finalistica” . L’urologo consiglia la biopsia. Devo farla? Grazie


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